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Opioide 3: Schwache Agonisten

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Grundlagen
Schwache Opioide: Analgetika der WHO-Stufe 2
Schwache Opioid-Helden: auf zweistufigem Podest, umgeben von Schwänen
Schwache Opioide sind Analgetika der Stufe 2 des WHO-Stufenschemas der Schmerztherapie. Ihre Indikationen sind starke bis sehr starke Schmerzen.
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Grundlagen
0,2-fache Potenz von Morphin
In Reifen (0-Form): 2 Moor-Delfine
Die hier gezeigten, schwachen Opioide Codein/Dihydrocodein, Tilidin und Tramadol haben in etwa die 0,2-fache Potenz der Referenzsubstanz Morphin.
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Codein
Codein & Dihydrocodein
Coderin & 2-Hydra-Coding-Laptop
Codein und Dihydrocodein sind schwache Opioide und haben die 0,2-0,3-fache Potenz von Morphin. Dihydrocodein hat ähnliche Eigenschaften wie Codein.
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Codein > Wirkungen
Codein: stark antitussiv
Coderin: hat stark was gegen Tussis
Codein hat einen starken antitussiven Effekt. Daher ist Codein als Antitussivum im Handel verfügbar.
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Codein > Kontraindikationen
(1/2) Codein: kontraindiziert bis 18 Jahren
Coderin: versperrt 18-Jährigen unter Bodenluke
Patienten sind darauf hinzuweisen, dass Husten durchaus seine Berechtigung haben kann (“Abhusten”).
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Codein > Kontraindikationen
(2/2) Alternativen: warme Milch mit Honig & Thymian
Honigmilch, Thymian um Luke
Einige Hausmittelchen erbringen vielfach dieselben Effekte.
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Codein > Kontraindikationen
(1/3) CYP2D6-Polymorphismus
2D Zypresse
Codein ist ein Prodrug zu Morphin (Moor-Delfin auf Shirt des Jungen). Bei CYP2D6-Polymorphismus wird Codein bei Ultraschnell-Metabolisierern (3% der Bevölkerung) rasch in Morphin umgewandelt, sodass hohe Morphindosen im Körper akkumulieren.
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Codein > Kontraindikationen
(2/3) Bei Ultraschnell-Metabolisierer → Morphin-Akkumulation durch verlangsamte renale Ausscheidung
Gefräßiger Pacman-Spielzeug / Moor-Delfin auf Shirt: umklammert von Niere
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Codein > Kontraindikationen
(3/3) Gefahr der Atemdepression bei Kleinkindern
Coderin-Schattenseite: würgt Kind
Bei Kindern ist die Morphinausscheidung über die Niere verlangsamt. Bei Ultraschnell-Metabolisierern kann es zu einer Atemdepression kommen.
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Tilidin
Tilidin → aktiver Metabolit Nortilidin
Chili-Gin-Held → entblößt schwarzes (noir) Chili-Gewand
Tilidin ist ebenfalls ein schwaches Opioid und hat die 0,2-fache analgetische Potenz von Morphin. Tilidin wird hepatisch (CAVE: Leberinsuffizienz) in den aktiven Metabolit Nortilidin umgewandelt.
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Tilidin > Klinik / Pharmakokinetik
Bei Niereninsuffizienz: keine Anpassung nötig
Niere im Suff: fühlt sich wohl
Auch Nortilidin wird in der Leber weiter abgebaut und zum analgetisch inaktiven Bisnortilidin verstoffwechselt. Eine Anpassung bei Niereninsuffizienz ist nicht nötig.
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Tilidin > Nebenwirkungen
Hohes Suchtpotential bei nicht-retardiertem Tilidin
Süchtiger Mensch: greift nach Chili-Gin
Nicht-retardiertes Tilidin birgt ein hohes Suchtpotential.
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Tilidin > Wirkungen
↓ Suchtpotential in Kombination mit Naloxon
Nalo-with-socks-on hilft Süchtigen von Chili-Gin zu befreien
Wegen seines Suchtpotentials wird Tilidin in der Regel mit Naloxon kombiniert.
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Tilidin > Wirkungen
Retardiertes Tilidin / Naloxon: nicht BTM-pflichtig
Nalo-with-socks-on zieht Herrchen weg: zertritt BTM-Rezept
In Kombination mit Naloxon ist retardiertes Tilidin nicht BTM-pflichtig. Unretardiertes Tilidin ist jedoch BTM-pflichtig.
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Tilidin > Wirkungen
Tilidin / Naloxon: wirksamstes Opioid WHO-Stufe-2
Chili-Gin / Nalo: stehen im Rampenlicht
Damit gilt Tilidin in Kombination mit Naloxon als das wichtigste schwache Opioid der WHO-Stufe 2.
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Tilidin > Wirkungen
↓ Obstipation: bei Kombination mit Naloxon
Fallender Obstkorb: von Herrchen & Nalo umgerannt
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Tramadol
Tramadol
Drama-Doll
Tramadol zählt zu den schwachen Opioiden und hat ebenfalls die 0,1-0,2 fache analgetische Potenz von Morphin.
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Tramadol
Tramadol: nicht BTM-pflichtig – geringeres Suchtpotential
Zerrissenes BTM-Rezept – zerbrochenes Such-Licht
Tramadol ist nicht BTM-pflichtig, da es ein geringes Suchtpotential aufweist.
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Tramadol > Wirkungen
↓ Atemdepression, ↓ kardiovaskuläre Effekte
Propere Lungen- & Herz-Luftballons
Tramadol führt kaum zu Atemdepressionen und verursacht kaum Blutdruckabfall oder Bradykardie.
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Tramadol > Nebenwirkungen
(1/2) Übelkeit & Erbrechen
Mensch erbricht
Die unerwünschten Wirkungen Übelkeit und Erbrechen treten bei Tramadol im Vergleich zu anderen schwachen Opioiden vermehrt auf.
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Tramadol > Nebenwirkungen
(2/2) Tramadol → serotonerge Wirkung
Drama-Doll → mit Zero-Tone-Kopfhörer
Die Übelkeit und das Erbrechen resultiert von der serotonergen Wirkung: Tramadol hemmt die präsynaptische Aufnahme von Noradrenalin und Serotonin.
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Tramadol > Nebenwirkungen
Serotonin-Syndrom
(Zu) viele Zero-Tone Kopfhörer für Silent-Disco
Tramadol hemmt Serotonin- und Noradrenalin-Transporter und damit die neuronale Aufnahme von Serotonin und Noradrenalin. Daher kann Tramadol in Kombination mit Substanzen, die den Serotoninspiegel erhöhen (SSRI, SNRI, MAO-Hemmer und weitere Antidepressiva), ein Serotonin-Syndrom auslösen.
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Tramadol > Nebenwirkungen
Krampfanfälle
Blitzeinschlag
Tramadol kann Krampfanfälle provozieren.
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Tramadol > Klinik
Retardierte Präparate bevorzugen
Zeitschaltuhr-Koffer
Tramadol sollte in retardierter Form gegeben werden. Unretardiert hat Tramadol euphorisierende Effekte. Diese fördern die (geringe) potenzielle Abhängigkeit.
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Was ist Ankizin?
Ankizin ist ein Projekt der AG Medizinische-Ausbildung bvmd e.V.

Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.

In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.

Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
Anki-Karten für das Medizinstudium
Frage 1 / 7
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Welche Opioide gehören zu den schwachen Agonisten?
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Grundlagen
Schwache Opioide: Analgetika der WHO-Stufe 2
Schwache Opioid-Helden: auf zweistufigem Podest, umgeben von Schwänen
Schwache Opioide sind Analgetika der Stufe 2 des WHO-Stufenschemas der Schmerztherapie. Ihre Indikationen sind starke bis sehr starke Schmerzen. alles anzeigen
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Grundlagen
0,2-fache Potenz von Morphin
In Reifen (0-Form): 2 Moor-Delfine
Die hier gezeigten, schwachen Opioide Codein/Dihydrocodein, Tilidin und Tramadol haben in etwa die 0,2-fache Potenz der Referenzsubstanz Morphin. alles anzeigen
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Codein
Codein & Dihydrocodein
Coderin & 2-Hydra-Coding-Laptop
Codein und Dihydrocodein sind schwache Opioide und haben die 0,2-0,3-fache Potenz von Morphin. Dihydrocodein hat ähnliche Eigenschaften wie Codein. alles anzeigen
4
Codein > Wirkungen
Codein: stark antitussiv
Coderin: hat stark was gegen Tussis
Codein hat einen starken antitussiven Effekt. Daher ist Codein als Antitussivum im Handel verfügbar. alles anzeigen
5
Codein > Kontraindikationen
(1/2) Codein: kontraindiziert bis 18 Jahren
Coderin: versperrt 18-Jährigen unter Bodenluke
Patienten sind darauf hinzuweisen, dass Husten durchaus seine Berechtigung haben kann (“Abhusten”). alles anzeigen
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Codein > Kontraindikationen
(2/2) Alternativen: warme Milch mit Honig & Thymian
Honigmilch, Thymian um Luke
Einige Hausmittelchen erbringen vielfach dieselben Effekte. alles anzeigen
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Codein > Kontraindikationen
(1/3) CYP2D6-Polymorphismus
2D Zypresse
Codein ist ein Prodrug zu Morphin (Moor-Delfin auf Shirt des Jungen). Bei CYP2D6-Polymorphismus wird Codein bei Ultraschnell-Metabolisierern (3% der Bevölkerung) rasch in Morphin umgewandelt, sodass hohe Morphindosen im Körper akkumulieren. alles anzeigen
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Codein > Kontraindikationen
(2/3) Bei Ultraschnell-Metabolisierer → Morphin-Akkumulation durch verlangsamte renale Ausscheidung
Gefräßiger Pacman-Spielzeug / Moor-Delfin auf Shirt: umklammert von Niere
Expertenwissen
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Codein > Kontraindikationen
(3/3) Gefahr der Atemdepression bei Kleinkindern
Coderin-Schattenseite: würgt Kind
Bei Kindern ist die Morphinausscheidung über die Niere verlangsamt. Bei Ultraschnell-Metabolisierern kann es zu einer Atemdepression kommen. alles anzeigen
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Tilidin
Tilidin → aktiver Metabolit Nortilidin
Chili-Gin-Held → entblößt schwarzes (noir) Chili-Gewand
Tilidin ist ebenfalls ein schwaches Opioid und hat die 0,2-fache analgetische Potenz von Morphin. Tilidin wird hepatisch (CAVE: Leberinsuffizienz) in den aktiven Metabolit Nortilidin umgewandelt. alles anzeigen
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Tilidin > Klinik / Pharmakokinetik
Bei Niereninsuffizienz: keine Anpassung nötig
Niere im Suff: fühlt sich wohl
Auch Nortilidin wird in der Leber weiter abgebaut und zum analgetisch inaktiven Bisnortilidin verstoffwechselt. Eine Anpassung bei Niereninsuffizienz ist nicht nötig. alles anzeigen
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Tilidin > Nebenwirkungen
Hohes Suchtpotential bei nicht-retardiertem Tilidin
Süchtiger Mensch: greift nach Chili-Gin
Nicht-retardiertes Tilidin birgt ein hohes Suchtpotential. alles anzeigen
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Tilidin > Wirkungen
↓ Suchtpotential in Kombination mit Naloxon
Nalo-with-socks-on hilft Süchtigen von Chili-Gin zu befreien
Wegen seines Suchtpotentials wird Tilidin in der Regel mit Naloxon kombiniert. alles anzeigen
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Tilidin > Wirkungen
Retardiertes Tilidin / Naloxon: nicht BTM-pflichtig
Nalo-with-socks-on zieht Herrchen weg: zertritt BTM-Rezept
In Kombination mit Naloxon ist retardiertes Tilidin nicht BTM-pflichtig. Unretardiertes Tilidin ist jedoch BTM-pflichtig. alles anzeigen
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Tilidin > Wirkungen
Tilidin / Naloxon: wirksamstes Opioid WHO-Stufe-2
Chili-Gin / Nalo: stehen im Rampenlicht
Damit gilt Tilidin in Kombination mit Naloxon als das wichtigste schwache Opioid der WHO-Stufe 2. alles anzeigen
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Tilidin > Wirkungen
↓ Obstipation: bei Kombination mit Naloxon
Fallender Obstkorb: von Herrchen & Nalo umgerannt
Basiswissen
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Tramadol
Tramadol
Drama-Doll
Tramadol zählt zu den schwachen Opioiden und hat ebenfalls die 0,1-0,2 fache analgetische Potenz von Morphin. alles anzeigen
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Tramadol
Tramadol: nicht BTM-pflichtig – geringeres Suchtpotential
Zerrissenes BTM-Rezept – zerbrochenes Such-Licht
Tramadol ist nicht BTM-pflichtig, da es ein geringes Suchtpotential aufweist. alles anzeigen
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Tramadol > Wirkungen
↓ Atemdepression, ↓ kardiovaskuläre Effekte
Propere Lungen- & Herz-Luftballons
Tramadol führt kaum zu Atemdepressionen und verursacht kaum Blutdruckabfall oder Bradykardie. alles anzeigen
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Tramadol > Nebenwirkungen
(1/2) Übelkeit & Erbrechen
Mensch erbricht
Die unerwünschten Wirkungen Übelkeit und Erbrechen treten bei Tramadol im Vergleich zu anderen schwachen Opioiden vermehrt auf. alles anzeigen
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Tramadol > Nebenwirkungen
(2/2) Tramadol → serotonerge Wirkung
Drama-Doll → mit Zero-Tone-Kopfhörer
Die Übelkeit und das Erbrechen resultiert von der serotonergen Wirkung: Tramadol hemmt die präsynaptische Aufnahme von Noradrenalin und Serotonin. alles anzeigen
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Tramadol > Nebenwirkungen
Serotonin-Syndrom
(Zu) viele Zero-Tone Kopfhörer für Silent-Disco
Tramadol hemmt Serotonin- und Noradrenalin-Transporter und damit die neuronale Aufnahme von Serotonin und Noradrenalin. Daher kann Tramadol in Kombination mit Substanzen, die den Serotoninspiegel erhöhen (SSRI, SNRI, MAO-Hemmer und weitere Antidepressiva), ein Serotonin-Syndrom auslösen. alles anzeigen
23
Tramadol > Nebenwirkungen
Krampfanfälle
Blitzeinschlag
Tramadol kann Krampfanfälle provozieren. alles anzeigen
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Tramadol > Klinik
Retardierte Präparate bevorzugen
Zeitschaltuhr-Koffer
Tramadol sollte in retardierter Form gegeben werden. Unretardiert hat Tramadol euphorisierende Effekte. Diese fördern die (geringe) potenzielle Abhängigkeit. alles anzeigen
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Dein Weg zum Lernerfolg

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Wir bieten Basis- (B), Expert- (E) und Quintessence- (Q) Videos sowie das Erkundungsbild mit Quiz (?).
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Danke. Wir werden Dein Feedback in jedem Fall lesen. Sieh uns bitte nach, wenn wir nicht auf alles antworten können.


MTQuerlinks (Debug)19 Fakten-Karten mit Treffern


Opisode 1: Die drei Ahnen / Wirkmechanismus, Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Opisode 2Der Kodex des Lichts / Klinische Aspekte

Opisode 2bDer Busen-Prinz-Delfin / Partialagonist Buprenorphin

Opisode 3Heldenzwist am Schwanensee / Schwache Agonisten

Opisode 4Der Kampf an den Drei Zinnen / Starke Agonisten

Opisode 5Die Belagerung Ägyptens / Narkotika

Opisode 6Nirwana der Sucht / Intoxikation, Entzug und Antagonisten 

Opisode 7Der Meter-Don hilft den Süchtigen / Suchttherapie 

Opisode 8: Die Fäkalkatastrophe / Loperamid

Produktinformation

Opioid Saga

Die Schattenseite der Helden

Die Opioid Saga: Acht Meditricks über die Geschichte von gespaltenen Helden. Sie kommen, die Menschen von Schmerzen zu befreien, doch ihre Schattenseite arbeitet daran, die Menschen von sich abhängig zu machen. Die Opioid Saga gibt es als zweibändigen Comic – hier widmen wir der Geschichte und den grafischen Elementen noch mehr Aufmerksamkeit. Mehr Information findest Du unten und auf der Produktseite.

Image

Die Opioid-Saga ist ein Comic über die Medikamentengruppe der Opioide. Als Analgetika befreien Opioide Menschen von Schmerzen. Gleichzeitig haben Opioide ein Suchtpotential. Diesen Gegensatz greifen die Opioid-Helden auf: Von den Menschen gerufen kommen sie, um diese von den Schmerzteufeln zu befreien. Doch in ihnen weilt eine dunkle Seite – die Schattenseite der Helden will die Menschen an sich binden, will die Menschen versklaven. Einige Helden drohen sich gänzlich der dunklen Seite zuzuwenden.


Der gesamte Comic beinhaltet acht Merkbilder zu den Opioiden. Diese sind erzählerisch vertieft und vermitteln parallel zu den einzelnen Panels die Fakten rund um die Opioide. Jedes Kapitel schließt mit einer Zusammenfassung der Fakten anhand des kompletten Merkbildes. Ergänzt ist unser eigenes Bildmaterial um Bildzitate bekannter Kunstschaffender verschiedener Epochen, um ein emotionales und grafisch ansprechendes Werk zu bieten.


Zunächst schildern wir die Herkunftsgeschichte der Helden (geschichtliche Aspekte der Opioide). Die vier ersten Opisoden der Saga behandeln Grundlagen und analgetische Substanzen: Die drei Ahnen (Wirkmechanismus der Opioide), Der Kodex des Lichts (Klinische Aspekte & Partialagonist Buprenorphin), Heldenzwist am Schwanensee (schwache Agonisten) sowie Der Kampf an den Drei Zinnen (starke Agonisten).


Die nächsten vier Opisoden behandeln speziellere Themen: Die Belagerung Ägyptens (Narkotika), Nirwana der Sucht (Intoxikation, Entzug und Antagonisten), Der Meter-Don hilft den Süchtigen (Suchttherapie) sowie die Zugabe: Die Fäkalkatastrophe (Loperamid).


Extras: Der Blick hinter die Kulissen: Wie entstanden das Werk, die Zeichnungen & Illustrationen? Die Synopsis: ein epochales Übersichtsbild über die Saga. Ferner: Comic-Empfehlungen aus dem Hause Meditricks.

Rückmeldung

Unsere Meditricks wurden mit viel Liebe ersonnen, illustriert und vertont. Gib uns gerne Lob, Kritik über die Feedback-Funktion unter den Meditricks oder schreib uns – siehe Kontakt.

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Gereift unter der Sonne Freiburgs.   mit viel Liebe zum Detail ersonnen, illustriert und vertont. Wir übernehmen keine Haftung für nicht mehr löschbare Erinnerungen.