Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• WI: Buprenorphin ist ein Partialagonist

  Busen-Prinz-Delfin trägt Panzer-Gerüst

  Buprenorphin (Busen-Prinz-Delphin) ist ein Partialagonist (Panzergerüst). Das heißt Buprenorphin besetzt Opioidrezeptoren und imitiert die Opioidwirkung, ohne jedoch die volle Transmitterwirkung in Gang zu setzen. Buprenorphin hat daher teils antagonistische Effekte, zumal es andere Opioide vom Opioidrezeptor verdrängen kann.

• Hohe analgetische Potenz, geringere maximale Analgesie

  Drei Delfin-Zähne auf der Krone des Busen-Prinzen-Delfins; Baby-Alge

  Buprenorphin hat eine 30 bis 70-fache analgetische Potenz im Vergleich zu Morphin. Die maximale erreichbare Analgesie ist als Partialagonist jedoch geringer. Grund ist der ceiling-Effekt (Sättigungseffekt): Das Maximum der Dosis-Wirkungs-Kurve ist erreicht, Nebenwirkungen können jedoch weiter zunehmen. Die Krone des Busen-Prinz-Delfins (Buprenorphin) zieren drei Moor-Delfin-Zähne (30-fache Potenz von Morphin). Auf der Krone selbst ist ein goldener Moor-Delfin abgebildet, der gegen eine Decke springt (ceiling-Effekt). In der Krone sitzt eine kleine Baby-Alge mit Schnuller (geringe maximale Analgesie).

• PD: Höchste Affinität zu μ(mü)-Opioid-Rezeptoren (MOR)

  Busen-Prinz-Delfin hat sich Mücken-Wappen gekrallt

  Buprenorphin hat die höchste Affinität zu μ(mü)-Opioid-Rezeptoren (MOR). Es ist daher weder antagonisierbar, noch kann es durch höherpotente Opioide verdrängt werden. Jedoch aktiviert Buprenorphin selbst den MOR nur partiell. Der Busen-Prinz-Delfin gönnt seinen Brüdern und Schwestern die drei Gegenstände nicht, über die sie ihre Kraft entfalten. Er hat sich das Mücken-Wappen (MOR) geklaut und drückt es mit seinem versteinerten, linken Arm fest an sich.

• NW: Atemdepression, nicht oder nur partiell Naloxon-antagonisierbar

  Delphin würgt Menschen; Hund Nalo-with-socks-on kann nicht in versteinerten Arm beißen

  Buprenorphin bedingt eine Atemdepression (die Schattenseite des Busen-Prinz-Delfins würgt einen Menschen), die nicht oder nur partiell durch Naloxon antagonisierbar ist. Hund Nalo-with-socks-on kann nicht in den versteinerten Arm beißen, um dem Menschen zu helfen. Klinisch ist eine Atemdepression durch Buprenorphin jedoch von geringer Bedeutung. Eine Atemdepression unter Opioidtherapie ist vor allem MOR-vermittelt. Hier wirkt Buprenorphin jedoch nur als Partialagonist mit geringer Aktivität. Probleme entstehen in Kombination mit Benzodiazepinen oder Alkohol.

• PD: Buprenorphin wird nicht durch potententeres Opioid verdrängt, hohe Affinität

  Anderer Held im Hintergrund muss auf seinen Einsatz warten.

  Buprenorphin hat eine hohe Affinität zu MOR. Höher potente Opioide können Buprenorphin somit nicht vom MOR verdrängen. Die Wirkung muss abgewartet werden. Daher muss bei einer Schmerztherapie mit Buprenorphin von Anfang an auf eine ausreichende Dosierung geachtet werden. Sein fähiger Kollege im Hintergrund muss abwarten und schaut auf seine Uhr (keine Verdrängung, auch nicht durch potentere Opioide).

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Expertenwissen

• WI: Lange Wirkdauer von 6-8 Stunden

  Trägt lange Haarsträhne mit Würfel und Oktopus

  Buprenorphin hat eine lange Wirkdauer von 6-8 Stunden. Der Busen-Prinz-Delfin hat eine lange, rote, wertvolle Haarsträhne (lange HWZ), an welcher ein Oktopus hängt (acht Arme für 8 Stunden). Der Oktopus hält wiederum einen sechsseitigen Würfel.

• WI: Sublinguale oder parenterale Gabe

  Suppe mit Zunge drin und ein paar Entenbeinen

  Buprenorphin ist sublingual verfügbar (in der Suppe schwimmt eine Zunge). Nach dem Schlucken der Tablette wird der Wirkstoff fast komplett durch den First-Pass-Effekt inaktiviert. Die orale Bioverfügbarkeit ist gering. Daher verabreicht man Buprenorphin auch parenteral (Paar Entenbeinchen in der Suppe).

• TH: Buprenorphin-Pflaster

  Pflaster auf Brust

  Buprenorphin ist als Pflaster verfügbar. Die kontrollierte Mengenabgabe führt zur gleichbleibenden Analgesie über 96 Stunden. Die Abgabemenge ist proportional zur Pflastergröße. Es entsteht ein Hautdepot.

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