Allgemeines
Epiglottitis
Epische Glocke
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Allgemeines
Laryngitis supraglottica (Synonym)
Larynxmaske des Kindes
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Allgemeines > Erreger bei Kindern
V.a. Haemophilus influenzae Typ b
Blut-rotes Stäbchen mit Baby (Typ b)
Haemophilus lässt sich mit "Blut liebend" übersetzen (gr. haima "Blut", gr. phílos "Freund"). Das bezieht sich auf die notwendigen Wachstumsfaktoren in der Kultur.
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Allgemeines > Erreger bei Kindern
Kinder zwischen 2 und 7
Zwei-zipflige Zwergenmütze
Diese Altersgruppe ist seit der Einführung der Impfung deutlich weniger betroffen.
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Allgemeines > Seit Impfung
Impfversager
Impf-Harpune verbogen
Seit Einführung der Impfung nur noch Impfversager betroffen.
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Allgemeines > Seit Impfung
Ungeimpfte Erwachsene, Ältere und Immunsupprimierte
Opa fällt in Suppe
Grundsätzlich kann jede Altersgruppe betroffen sein. Das zeigt sich umso mehr seit der Einführung der Impfung.
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Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Staphylokokken
Traubenreben
Insbesondere Staphylococcus aureus.
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Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A
"Betlehäm" am Boden, kettenförmige Weintrauben
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Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Pneumokokken
Luftballons
Streptococcus pneumoniae zählt zu den α-hämolysierenden Streptokokken.
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Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Klebsiella pneumoniae
Kleber-Stift
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Allgemeines > Übertragung
Tröpfcheninfektion
Suppenspritzer, Opa niest
In selteneren Fällen ist auch eine Schmierinfektion möglich.
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Allgemeines > Übertragung
Befall der Epiglottis mit Ödem
Laryngoskop-Bild
Dies kann, aufgrund des begrenzten Platzes, zur Verlegung der Atemwege führen (Abb. 128).
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Symptome
Akutes Krankheitsbild
RTW mit Blaulicht
Die Leitsymptome lassen sich mit den folgenden "5S" merken.
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Symptome > V.a. bei Kindern
Stridor
Holt schwer Luft: "HIIIIEEEE"
Zusammen mit dem inspiratorischen Stridor sieht man Einziehungen, besonders bei Kindern. Möglich ist auch eine Zyanose.
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Symptome > V.a. bei Kindern
Sabbern
Speichel aus Mund
Aufgrund von Schmerzen wird der Speichel nicht mehr geschluckt.
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Symptome > V.a. bei Kindern
Sprache ist kloßig
Suppe mit Klößen
Auch das Sprechen kann dem Patienten Schmerzen bereiten.
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Symptome > V.a. bei Kindern
Schluckbeschwerden
Hals eingeschnürt
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Symptome > V.a. bei Kindern
Schnorchelnde Atmung
Larynxmaske als Schnorchel
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Symptome > V.a. bei Kindern
Schlagartiges, hohes Fieber
Fieber-Bär
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Symptome > V.a. bei Kindern
Reduzierter Allgemeinzustand
Kind ist groggy
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Symptome > V.a. bei Kindern
Typische Körperhaltung zur Erweiterung der Atemwege
Körperhaltung des Jungen
Kinder sitzen in diesem Fall üblicherweise nach vorne gebeugt und neigen ihren Kopf nach hinten. Das ist in der Regel bei Erwachsenen nicht zu beobachten.
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Symptome > Bei Erwachsenen
Max. 50% der Symptome
Kloß in zwei Hälften geteilt
Mehrere der typischen Leitsymptome (Speichelfluss, Stridor, Fieber, AZ-Verschlechterung) der kindlichen Infektion können bei Erwachsenen fehlen.
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Symptome > Bei Erwachsenen
Dysphagie, veränderte Sprache
Opas Gebiss fliegt davon
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Diagnostik
Vorsichtige/möglichst wenig Manipulation
Samthandschuhe der Ärztin
Eine akute Verschlechterung des Zustandes ist sonst zu befürchten.
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Diagnostik
Sitzender Patient
Junge sitzt
Respiratorisch stabile Patienten sollten sitzen um leichter atmen zu können.
25/36
Diagnostik
KI: Spateluntersuchung
Notärztin verbietet Spatel
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Diagnostik
Intensivmonitoring
Überwachungsmonitor
Bei einer Laryngitis ist eine stationäre, intensivmedizinische Behandlung immer indiziert.
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Diagnostik
Intubationsbereitschaft
Tubus bereit
Während nur etwa 15% der Erwachsenen intubationspflichtig werden, kann dies bei Kindern häufiger vorkommen. Beginnt eine Dyspnoe, sollte frühzeitig intubiert werden.
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Diagnostik
Larynxinspektion: kirschrote, ödematöse Epiglottis
Laryngoskopisches Bild: Kirsche
Die Inspektion sollte nach der Atemwegssicherung durchgeführt werden. Alternativ bietet sich eine fiberoptische Nasolaryngoskopie an.
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Diagnostik
Haemophilus-Antigen im Urin
Stäbchen in Urinpfütze
Ggf. lässt sich das Hib-Antigen auch im Liquor nachweisen.
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Diagnostik
Abstrich der Epiglottis
Abstrichstäbchen
Für das Anlegen einer Kultur wird ein Abstrich genommen.
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Therapie
Ceftriaxon i.v. (oder Cefotaxim)
Dreifach-Axt-Infusion
Initial wird eine empirische Antibiose begonnen. Anschließend wird diese ggf. umgestellt.
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Therapie
Ampicillin/Sulbactam (alternativ)
Ampel/ Bäckermütze
33/36
Therapie
Akut: O2 & Corticoid- & Adrenalin-Vernebelung
Vernebler
Ziel dieser Medikamente ist ein schnelles Abschwellen der Schleimhäute.
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Therapie
Notfall-Koniotomie
Skalpell
Als Notfall-Atemwegssicherung ist eine Koniotomie oder Tracheotomie möglich. Präklinisch kommt insbesondere die Koniotomie (Lig. cricothyroideum medianum (= conicum)) infrage.
35/36
Prophylaxe
Hib-Impfung
Impfspritzen
Der Totimpfstoff kann im Rahmen einer hexavalenten Impfung verabreicht werden. Hierzu zählen außer Hämophilus influenzae Typ b noch die Tetanus-, Diphtherie-, Polio-, Pertussis- und Hepatitis B Impfstoffe.
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Die bakterielle Infektion des Epiglottisgewebes verursacht eine Entzündung samt Ödem. Dies kann, aufgrund des begrenzten Platzes, zur Verlegung der Atemwege führen
Quelle: 藤澤孝志, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
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Ankizin ist ein Projekt der AG Medizinische-Ausbildung bvmd e.V.
Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.
In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.
Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
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Allgemeines > Erreger bei Kindern
Blut-rotes Stäbchen mit Baby (Typ b)
Haemophilus lässt sich mit "Blut liebend" übersetzen (gr. haima "Blut", gr. phílos "Freund"). Das bezieht sich auf die notwendigen Wachstumsfaktoren in der Kultur.
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Allgemeines > Erreger bei Kindern
Zwei-zipflige Zwergenmütze
Diese Altersgruppe ist seit der Einführung der Impfung deutlich weniger betroffen.
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Allgemeines > Seit Impfung
Impf-Harpune verbogen
Seit Einführung der Impfung nur noch Impfversager betroffen.
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Allgemeines > Seit Impfung
Opa fällt in Suppe
Grundsätzlich kann jede Altersgruppe betroffen sein. Das zeigt sich umso mehr seit der Einführung der Impfung.
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Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Traubenreben
Insbesondere Staphylococcus aureus.
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Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
"Betlehäm" am Boden, kettenförmige Weintrauben
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Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Luftballons
Streptococcus pneumoniae zählt zu den α-hämolysierenden Streptokokken.
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Allgemeines > Übertragung
Suppenspritzer, Opa niest
In selteneren Fällen ist auch eine Schmierinfektion möglich.
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Allgemeines > Übertragung
Laryngoskop-Bild
Dies kann, aufgrund des begrenzten Platzes, zur Verlegung der Atemwege führen (Abb. 1).
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Symptome
RTW mit Blaulicht
Die Leitsymptome lassen sich mit den folgenden "5S" merken.
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Symptome > V.a. bei Kindern
Holt schwer Luft: "HIIIIEEEE"
Zusammen mit dem inspiratorischen Stridor sieht man Einziehungen, besonders bei Kindern. Möglich ist auch eine Zyanose.
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Symptome > V.a. bei Kindern
Speichel aus Mund
Aufgrund von Schmerzen wird der Speichel nicht mehr geschluckt.
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Symptome > V.a. bei Kindern
Suppe mit Klößen
Auch das Sprechen kann dem Patienten Schmerzen bereiten.
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Symptome > V.a. bei Kindern
Körperhaltung des Jungen
Kinder sitzen in diesem Fall üblicherweise nach vorne gebeugt und neigen ihren Kopf nach hinten. Das ist in der Regel bei Erwachsenen nicht zu beobachten.
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Symptome > Bei Erwachsenen
Kloß in zwei Hälften geteilt
Mehrere der typischen Leitsymptome (Speichelfluss, Stridor, Fieber, AZ-Verschlechterung) der kindlichen Infektion können bei Erwachsenen fehlen.
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Diagnostik
Samthandschuhe der Ärztin
Eine akute Verschlechterung des Zustandes ist sonst zu befürchten.
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Diagnostik
Junge sitzt
Respiratorisch stabile Patienten sollten sitzen um leichter atmen zu können.
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Diagnostik
Überwachungsmonitor
Bei einer Laryngitis ist eine stationäre, intensivmedizinische Behandlung immer indiziert.
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Diagnostik
Tubus bereit
Während nur etwa 15% der Erwachsenen intubationspflichtig werden, kann dies bei Kindern häufiger vorkommen. Beginnt eine Dyspnoe, sollte frühzeitig intubiert werden.
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Diagnostik
Laryngoskopisches Bild: Kirsche
Die Inspektion sollte nach der Atemwegssicherung durchgeführt werden. Alternativ bietet sich eine fiberoptische Nasolaryngoskopie an.
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Diagnostik
Stäbchen in Urinpfütze
Ggf. lässt sich das Hib-Antigen auch im Liquor nachweisen.
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Therapie
Dreifach-Axt-Infusion
Initial wird eine empirische Antibiose begonnen. Anschließend wird diese ggf. umgestellt.
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Therapie
Vernebler
Ziel dieser Medikamente ist ein schnelles Abschwellen der Schleimhäute.
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Therapie
Skalpell
Als Notfall-Atemwegssicherung ist eine Koniotomie oder Tracheotomie möglich. Präklinisch kommt insbesondere die Koniotomie (Lig. cricothyroideum medianum (= conicum)) infrage.
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Prophylaxe
Impfspritzen
Der Totimpfstoff kann im Rahmen einer hexavalenten Impfung verabreicht werden. Hierzu zählen außer Hämophilus influenzae Typ b noch die Tetanus-, Diphtherie-, Polio-, Pertussis- und Hepatitis B Impfstoffe.
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Epiglottitis - Ödem - Die bakterielle Infektion des Epiglottisgewebes verursacht eine Entzündung samt Ödem. Dies kann, aufgrund des begrenzten Platzes, zur Verlegung der Atemwege führen
Quelle: 藤澤孝志, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
Quelle: 藤澤孝志, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
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