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Epiglottitis

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Allgemeines
Epiglottitis
Epische Glocke
1/36
Allgemeines
Laryngitis supraglottica (Synonym)
Larynxmaske des Kindes
2/36
Allgemeines > Erreger bei Kindern
V.a. Haemophilus influenzae Typ b
Blut-rotes Stäbchen mit Baby (Typ b)
Haemophilus lässt sich mit "Blut liebend" übersetzen (gr. haima "Blut", gr. phílos "Freund"). Das bezieht sich auf die notwendigen Wachstumsfaktoren in der Kultur.
3/36
Allgemeines > Erreger bei Kindern
Kinder zwischen 2 und 7
Zwei-zipflige Zwergenmütze
Diese Altersgruppe ist seit der Einführung der Impfung deutlich weniger betroffen.
4/36
Allgemeines > Seit Impfung
Impfversager
Impf-Harpune verbogen
Seit Einführung der Impfung nur noch Impfversager betroffen.
5/36
Allgemeines > Seit Impfung
Ungeimpfte Erwachsene, Ältere und Immunsupprimierte
Opa fällt in Suppe
Grundsätzlich kann jede Altersgruppe betroffen sein. Das zeigt sich umso mehr seit der Einführung der Impfung.
6/36
Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Staphylokokken
Traubenreben
Insbesondere Staphylococcus aureus.
7/36
Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A
"Betlehäm" am Boden, kettenförmige Weintrauben
8/36
Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Pneumokokken
Luftballons
Streptococcus pneumoniae zählt zu den α-hämolysierenden Streptokokken.
9/36
Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Klebsiella pneumoniae
Kleber-Stift
10/36
Allgemeines > Übertragung
Tröpfcheninfektion
Suppenspritzer, Opa niest
In selteneren Fällen ist auch eine Schmierinfektion möglich.
11/36
Allgemeines > Übertragung
Befall der Epiglottis mit Ödem
Laryngoskop-Bild
Dies kann, aufgrund des begrenzten Platzes, zur Verlegung der Atemwege führen (Abb. 128).
12/36
Symptome
Akutes Krankheitsbild
RTW mit Blaulicht
Die Leitsymptome lassen sich mit den folgenden "5S" merken.
13/36
Symptome > V.a. bei Kindern
Stridor
Holt schwer Luft: "HIIIIEEEE"
Zusammen mit dem inspiratorischen Stridor sieht man Einziehungen, besonders bei Kindern. Möglich ist auch eine Zyanose.
14/36
Symptome > V.a. bei Kindern
Sabbern
Speichel aus Mund
Aufgrund von Schmerzen wird der Speichel nicht mehr geschluckt.
15/36
Symptome > V.a. bei Kindern
Sprache ist kloßig
Suppe mit Klößen
Auch das Sprechen kann dem Patienten Schmerzen bereiten.
16/36
Symptome > V.a. bei Kindern
Schluckbeschwerden
Hals eingeschnürt
17/36
Symptome > V.a. bei Kindern
Schnorchelnde Atmung
Larynxmaske als Schnorchel
18/36
Symptome > V.a. bei Kindern
Schlagartiges, hohes Fieber
Fieber-Bär
19/36
Symptome > V.a. bei Kindern
Reduzierter Allgemeinzustand
Kind ist groggy
20/36
Symptome > V.a. bei Kindern
Typische Körperhaltung zur Erweiterung der Atemwege
Körperhaltung des Jungen
Kinder sitzen in diesem Fall üblicherweise nach vorne gebeugt und neigen ihren Kopf nach hinten. Das ist in der Regel bei Erwachsenen nicht zu beobachten.
21/36
Symptome > Bei Erwachsenen
Max. 50% der Symptome
Kloß in zwei Hälften geteilt
Mehrere der typischen Leitsymptome (Speichelfluss, Stridor, Fieber, AZ-Verschlechterung) der kindlichen Infektion können bei Erwachsenen fehlen.
22/36
Symptome > Bei Erwachsenen
Dysphagie, veränderte Sprache
Opas Gebiss fliegt davon
23/36
Diagnostik
Vorsichtige/möglichst wenig Manipulation
Samthandschuhe der Ärztin
Eine akute Verschlechterung des Zustandes ist sonst zu befürchten.
24/36
Diagnostik
Sitzender Patient
Junge sitzt
Respiratorisch stabile Patienten sollten sitzen um leichter atmen zu können.
25/36
Diagnostik
KI: Spateluntersuchung
Notärztin verbietet Spatel
26/36
Diagnostik
Intensivmonitoring
Überwachungsmonitor
Bei einer Laryngitis ist eine stationäre, intensivmedizinische Behandlung immer indiziert.
27/36
Diagnostik
Intubationsbereitschaft
Tubus bereit
Während nur etwa 15% der Erwachsenen intubationspflichtig werden, kann dies bei Kindern häufiger vorkommen. Beginnt eine Dyspnoe, sollte frühzeitig intubiert werden.
28/36
Diagnostik
Larynxinspektion: kirschrote, ödematöse Epiglottis
Laryngoskopisches Bild: Kirsche
Die Inspektion sollte nach der Atemwegssicherung durchgeführt werden. Alternativ bietet sich eine fiberoptische Nasolaryngoskopie an.
29/36
Diagnostik
Haemophilus-Antigen im Urin
Stäbchen in Urinpfütze
Ggf. lässt sich das Hib-Antigen auch im Liquor nachweisen.
30/36
Diagnostik
Abstrich der Epiglottis
Abstrichstäbchen
Für das Anlegen einer Kultur wird ein Abstrich genommen.
31/36
Therapie
Ceftriaxon i.v. (oder Cefotaxim)
Dreifach-Axt-Infusion
Initial wird eine empirische Antibiose begonnen. Anschließend wird diese ggf. umgestellt.
32/36
Therapie
Ampicillin/Sulbactam (alternativ)
Ampel/ Bäckermütze
33/36
Therapie
Akut: O2 & Corticoid- & Adrenalin-Vernebelung
Vernebler
Ziel dieser Medikamente ist ein schnelles Abschwellen der Schleimhäute.
34/36
Therapie
Notfall-Koniotomie
Skalpell
Als Notfall-Atemwegssicherung ist eine Koniotomie oder Tracheotomie möglich. Präklinisch kommt insbesondere die Koniotomie (Lig. cricothyroideum medianum (= conicum)) infrage.
35/36
Prophylaxe
Hib-Impfung
Impfspritzen
Der Totimpfstoff kann im Rahmen einer hexavalenten Impfung verabreicht werden. Hierzu zählen außer Hämophilus influenzae Typ b noch die Tetanus-, Diphtherie-, Polio-, Pertussis- und Hepatitis B Impfstoffe.
36/36
Einleitung
Geschichte
Kapitel 5
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Epiglottitis - Ödem
Die bakterielle Infektion des Epiglottisgewebes verursacht eine Entzündung samt Ödem. Dies kann, aufgrund des begrenzten Platzes, zur Verlegung der Atemwege führen   Quelle: 藤澤孝志, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
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https://www.meditricks.de/wp-content/plugins/meditricks-mt-quiz/include/
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30681
Was ist Ankizin?
Ankizin ist ein Projekt der AG Medizinische-Ausbildung bvmd e.V.

Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.

In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.

Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
Anki-Karten für das Medizinstudium
Frage 1 / 7
Freitext
Welche Keime können eine Epiglottitis auslösen?
X
Clear1
Clear1
1
Allgemeines
Epiglottitis
Epische Glocke
Quintessence
2
Allgemeines
Laryngitis supraglottica (Synonym)
Larynxmaske des Kindes
Expertenwissen
3
Allgemeines > Erreger bei Kindern
V.a. Haemophilus influenzae Typ b
Blut-rotes Stäbchen mit Baby (Typ b)
Haemophilus lässt sich mit "Blut liebend" übersetzen (gr. haima "Blut", gr. phílos "Freund"). Das bezieht sich auf die notwendigen Wachstumsfaktoren in der Kultur. alles anzeigen
4
Allgemeines > Erreger bei Kindern
Kinder zwischen 2 und 7
Zwei-zipflige Zwergenmütze
Diese Altersgruppe ist seit der Einführung der Impfung deutlich weniger betroffen. alles anzeigen
5
Allgemeines > Seit Impfung
Impfversager
Impf-Harpune verbogen
Seit Einführung der Impfung nur noch Impfversager betroffen. alles anzeigen
6
Allgemeines > Seit Impfung
Ungeimpfte Erwachsene, Ältere und Immunsupprimierte
Opa fällt in Suppe
Grundsätzlich kann jede Altersgruppe betroffen sein. Das zeigt sich umso mehr seit der Einführung der Impfung. alles anzeigen
7
Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Staphylokokken
Traubenreben
Insbesondere Staphylococcus aureus. alles anzeigen
8
Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A
"Betlehäm" am Boden, kettenförmige Weintrauben
Quintessence
9
Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Pneumokokken
Luftballons
Streptococcus pneumoniae zählt zu den α-hämolysierenden Streptokokken. alles anzeigen
10
Allgemeines > Erreger bei Erwachsenen
Klebsiella pneumoniae
Kleber-Stift
Basiswissen
11
Allgemeines > Übertragung
Tröpfcheninfektion
Suppenspritzer, Opa niest
In selteneren Fällen ist auch eine Schmierinfektion möglich. alles anzeigen
12
Allgemeines > Übertragung
Befall der Epiglottis mit Ödem
Laryngoskop-Bild
Dies kann, aufgrund des begrenzten Platzes, zur Verlegung der Atemwege führen (Abb. 1). alles anzeigen
13
Symptome
Akutes Krankheitsbild
RTW mit Blaulicht
Die Leitsymptome lassen sich mit den folgenden "5S" merken. alles anzeigen
14
Symptome > V.a. bei Kindern
Stridor
Holt schwer Luft: "HIIIIEEEE"
Zusammen mit dem inspiratorischen Stridor sieht man Einziehungen, besonders bei Kindern. Möglich ist auch eine Zyanose. alles anzeigen
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Symptome > V.a. bei Kindern
Sabbern
Speichel aus Mund
Aufgrund von Schmerzen wird der Speichel nicht mehr geschluckt. alles anzeigen
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Symptome > V.a. bei Kindern
Sprache ist kloßig
Suppe mit Klößen
Auch das Sprechen kann dem Patienten Schmerzen bereiten. alles anzeigen
17
Symptome > V.a. bei Kindern
Schluckbeschwerden
Hals eingeschnürt
Quintessence
18
Symptome > V.a. bei Kindern
Schnorchelnde Atmung
Larynxmaske als Schnorchel
Quintessence
19
Symptome > V.a. bei Kindern
Schlagartiges, hohes Fieber
Fieber-Bär
Basiswissen
20
Symptome > V.a. bei Kindern
Reduzierter Allgemeinzustand
Kind ist groggy
Basiswissen
21
Symptome > V.a. bei Kindern
Typische Körperhaltung zur Erweiterung der Atemwege
Körperhaltung des Jungen
Kinder sitzen in diesem Fall üblicherweise nach vorne gebeugt und neigen ihren Kopf nach hinten. Das ist in der Regel bei Erwachsenen nicht zu beobachten. alles anzeigen
22
Symptome > Bei Erwachsenen
Max. 50% der Symptome
Kloß in zwei Hälften geteilt
Mehrere der typischen Leitsymptome (Speichelfluss, Stridor, Fieber, AZ-Verschlechterung) der kindlichen Infektion können bei Erwachsenen fehlen. alles anzeigen
23
Symptome > Bei Erwachsenen
Dysphagie, veränderte Sprache
Opas Gebiss fliegt davon
Basiswissen
24
Diagnostik
Vorsichtige/möglichst wenig Manipulation
Samthandschuhe der Ärztin
Eine akute Verschlechterung des Zustandes ist sonst zu befürchten. alles anzeigen
25
Diagnostik
Sitzender Patient
Junge sitzt
Respiratorisch stabile Patienten sollten sitzen um leichter atmen zu können. alles anzeigen
26
Diagnostik
KI: Spateluntersuchung
Notärztin verbietet Spatel
Basiswissen
27
Diagnostik
Intensivmonitoring
Überwachungsmonitor
Bei einer Laryngitis ist eine stationäre, intensivmedizinische Behandlung immer indiziert. alles anzeigen
28
Diagnostik
Intubationsbereitschaft
Tubus bereit
Während nur etwa 15% der Erwachsenen intubationspflichtig werden, kann dies bei Kindern häufiger vorkommen. Beginnt eine Dyspnoe, sollte frühzeitig intubiert werden. alles anzeigen
29
Diagnostik
Larynxinspektion: kirschrote, ödematöse Epiglottis
Laryngoskopisches Bild: Kirsche
Die Inspektion sollte nach der Atemwegssicherung durchgeführt werden. Alternativ bietet sich eine fiberoptische Nasolaryngoskopie an. alles anzeigen
 
Extra Info / Trivia
Im angelsächsischen Raum wird auch ein laterales Hals-Röntgenbild aufgenommen. Hierbei ist das "thumb sign" typisch.
29/36
30
Diagnostik
Haemophilus-Antigen im Urin
Stäbchen in Urinpfütze
Ggf. lässt sich das Hib-Antigen auch im Liquor nachweisen. alles anzeigen
31
Diagnostik
Abstrich der Epiglottis
Abstrichstäbchen
Für das Anlegen einer Kultur wird ein Abstrich genommen. alles anzeigen
32
Therapie
Ceftriaxon i.v. (oder Cefotaxim)
Dreifach-Axt-Infusion
Initial wird eine empirische Antibiose begonnen. Anschließend wird diese ggf. umgestellt. alles anzeigen
33
Therapie
Ampicillin/Sulbactam (alternativ)
Ampel/ Bäckermütze
Expertenwissen
34
Therapie
Akut: O2 & Corticoid- & Adrenalin-Vernebelung
Vernebler
Ziel dieser Medikamente ist ein schnelles Abschwellen der Schleimhäute. alles anzeigen
35
Therapie
Notfall-Koniotomie
Skalpell
Als Notfall-Atemwegssicherung ist eine Koniotomie oder Tracheotomie möglich. Präklinisch kommt insbesondere die Koniotomie (Lig. cricothyroideum medianum (= conicum)) infrage. alles anzeigen
36
Prophylaxe
Hib-Impfung
Impfspritzen
Der Totimpfstoff kann im Rahmen einer hexavalenten Impfung verabreicht werden. Hierzu zählen außer Hämophilus influenzae Typ b noch die Tetanus-, Diphtherie-, Polio-, Pertussis- und Hepatitis B Impfstoffe. alles anzeigen
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Dein Weg zum Lernerfolg

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Wir bieten Basis- (B), Expert- (E) und Quintessence- (Q) Videos sowie das Erkundungsbild mit Quiz (?).
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Unsere Lernampel dient deiner Selbsteinschätzung: Sicher (  ), so-la-la (  ) oder unsicher (  ).
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Für gezielteres Wiederholen kannst Du auch einzelne Fakten markieren.
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Anschließend ist testbasierte (= aktive) Wiederholung der Goldstandard, etwa mit unseren Quiz-Modi.
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1 Epiglottitis - Ödem
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Epiglottitis - Ödem
Epiglottitis - Ödem - Die bakterielle Infektion des Epiglottisgewebes verursacht eine Entzündung samt Ödem. Dies kann, aufgrund des begrenzten Platzes, zur Verlegung der Atemwege führen

 

Quelle: 藤澤孝志, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
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