Spannungspneumothorax (+ Thoraxdrainage)


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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Spannungspneumothorax (+ Thoraxdrainage)

Inhaltliche Einleitung
Die Lungen sind ein luftgefülltes Organ, außerhalb des Körpers würden sie schnell kollabieren. Ein Unterdruck im Brustkorb hält sie offen (genauer: ein Unterdruck zwischen der serösen Haut, welche die Lunge bedeckt und der serösen Haut, welche den Brustkorb auskleidet). Geht der Unterdruck in diesem sogenannten Pleuraspalt verloren, indem Luft eintritt, kollabiert der betroffene Lungenflügel. Man spricht von einem Pneumothorax. Der Spannungspneumothorax ist ein Notfall. Denn hier besteht ein Ventilmechanismus und Luft kann nicht mehr aus dem Pleuraspalt entweichen, verdrängt somit das Herz und die Lunge und es droht ein akutes Herzkreislaufversagen. Hier besprechen wir daher auch die wichtigste Akutmaßnahme: Die Nadeldekompression sowie die später erfolgende endgültige Versorgung via Thoraxdrainage, die auch für die nicht akuten Pneumothoraces aus dem ersten Teil von Relevanz ist.

Basiswissen

  • Spannungspneumothorax: Lebensbedrohlicher Notfall

    (Strom)Spannung ← Lebensgefahr

    Der Spannungspneumothorax ist ein lebensbedrohlicher Notfall (Warnhinweis: Spannung – Lebensgefahr – es kommt zum Notfall: der Arbeiter langt an die Kabel unter Spannung).

  • Spannungspneumothorax: Ventilmechanismus → ↑Luft im Thorax → Druck auf Lunge, Herz, Gefäße

    Spannungs-Hinweis: Ventil → Luft in Sauerstoffkammer → Druck auf Lunge und Herz mit Gefäß

    Beim Spannungspneumothorax besteht ein sogenannter Ventilmechanismus (Kurzschluss des Ventils): Luft gelangt bei Einatmung durch einen Riss in der Pleura parietalis oder visceralis in die Pleurahöhle (Cavitas pleuralis) – jedoch bei Ausatmung nicht wieder hinaus. Immer mehr Luft sammelt sich in der Pleurahöhle (Sauerstoffkammer dehnt sich aus). Das Mediastinum wird verschoben. Der Druck auf die lebenswichtigen Organe Herz und Lunge erhöht sich, ebenso auf die Gefäße (Ausdehnung und Druck auf Herz mit Gefäß).

  • Spannungspneu bei jeder Form des Pneumothorax möglich

    Am Spannungs-Hinweis: Verschiedene Pneu-Motorrad-Aufkleber

    Ein Spannungspneumothorax kann bei jeder Form des Pneumothorax auftreten und sich aus jeder Form heraus entwickeln (Warnhinweis mit Aufkleber verschiedener Pneu-Motorräder). Der Spannungspneumothorax kann damit auch als Komplikation eines Pneumothorax jeglichen Ursprungs gesehen werden.

  • Sofortmaßnahme bei v.a. auf Spannungspneumothorax: notfallmäßige Nadeldekompression

    Sofortrettung von Arbeiter an Spannungs-Hinweis: Heldin rammt Nadel in Sauerstoffkammer

    Besteht der V.a. auf Spannungspneumothorax, sollte als erste Maßnahme die notfallmäßige Nadeldekompression erfolgen (Heldin reagiert sofort und sticht Nadel in Sauerstoffkammer). Die “gefangene Luft” kann dann entkommen, der Ventilmechanismus wird außer Kraft gesetzt (Luft entweicht aus Sauerstoffkammer). Ziel ist es, stabilere Herzkreislauf-Verhältnisse herzustellen. Die Dekompression erfolgt durch das Anlegen einer Kanüle oder einer Thoraxdrainage. Bereits vor Eintreffen in der Klinik. Alle weiteren Maßnahmen können folgen, sobald der Patient stabilisiert ist.

  • Spannungspneumothorax: Drohende Kreislaufinstabilität mit Tachykardie und Hypotonie

    Herz rennt davon und überholt Hippo-Toni

    Beim Spannungspneumothorax droht akut eine Kreislaufinstabilität. Die klinischen Symptome sind daher meist ausgeprägter. Kompensatorisch schlägt das Herz schneller (Tachykardie; schnell rennendes Herz). Das Herz füllt sich schlechter und der Blutdruck kann nicht aufrecht gehalten werden (Hypotonie, sowie ein schwacher Puls; rennt vorbei an Hippo-Toni). Es kann dann zum plötzlichen Herzkreislaufversagen (Schock) kommen.

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