Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Allgemein

  Schrittmacher generieren AP autonom, um Herz zu erregen

  Schrittmacher organisieren Ionen-Fight im autonomen Underground, um Herz zu erregen

  Im Herz existieren Bereiche (sog. Schrittmacher), die ohne äußere Einflüsse (d.h. autonom) elektrische Erregung erzeugen können. Diese Erregung wird entlang des Erregungsleitungssystems bis zum Arbeitsmyokard weitergegeben, wo aus den Aktionspotentialen (AP) die Kontraktion entsteht.

• Allgemein

  Schrittmacherzellen enthalten reichlich Glykogen

  “Schoßhunde” sind gähnende Zuckerwürfel

  Die Zellen der Erregungsleitungssystems, zu dem die Schrittmacher zählen, sind selbst Herzmuskelzellen. Die Ausstattung an Enzymen und Organellen ist aber im Vergleich zu normalen Kardiomyozyten verändert: So finden sich kaum Myofibrillen, dafür reichlich Glykogen. Letzteres verleiht den Zellen in histologischen Schnitten ihr besonderes Aussehen.

• Allgemein

  Sinus- & AV-Knoten im Vorhof

  Sinus- & Pfau mit Knoten sitzen im Hof

  Man unterscheidet je nach Lage im Herz die atrialen (Sinusknoten, AV-Knoten) von den ventrikulär gelegenen (His-Bündel, Tawara-Schenkel, Purkinje-Fasern) Schrittmacher-Zentren.

• Allgemein

  His-Bündel, Tawara-Schenkel & Purkinje-Fasern in Kammer

  Schiss, Teriyaki-Hühnerschenkel & Pu-Kinn in Kammer

• Allgemein

  Hierarchie der Schrittmacher

  Sitz-Hierarchie der Richter, unterschiedliche Stoppuhren

  Die Dauer der Aktionspotentiale verändert sich je nach Lage des Schrittmachers. Die Taktung der höheren Schrittmacherzentren ist schneller. Im Endeffekt sind die Aktionspotentiale im Sinusknoten länger und werden entlang des Erregungsleitungssystems bis zu den Purkinje-Fasern immer länger. Grund dafür ist ein veränderter Besatz mit Ionenkanälen.

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Expertenwissen

• Allgemein

  Keine Kir-Kanäle in atrialen Schrittmachern

  Kirchen sind bei heidnischen Vorhof-Chefs verboten

  Die Abwesenheit der Kir-Kanäle (Kalium-inward-rectifier Kanäle) bei Sinus- und AV-Knoten ist ursächlich, dass die langsame diastolische Depolarisation (LDD, s. bei 15) hier besonders schnell voranschreitet. Ohne Kir-Kanäle fehlt der basale Kaliumionen-Ausstrom: es bildet sich kein RMP aus und zudem haben die funny channels keinen “Gegenspieler”.

• Ablauf des Aktionspotentials

  Kammer-Schrittmacher: MDP -80 mV

  Bei Glas-Kammer: Diatroll mit umgedrehter (negativer) Sanduhr-Zeit

  Je nachdem ob ein Schrittmacher atrial oder ventrikulär liegt, werden dort Kir-Kanäle exprimiert oder eben nicht. Im Falle der Kammer-Schrittmacher, die Kir-Kanäle in der Membran besitzen, ist das maximale diastolische Potential (MDP) dadurch etwas negativer, nämlich -80 mV.

• Ablauf des Aktionspotentials

  Cyclische Nukleotide wie cAMP beeinflussen funny channels

  Camper steckt lustigen Spatzen-Kanal Geld in Tasche

  Funny channels reagieren auf cyclische Nukleotide. Als typisches Second-messenger Molekül des Sympathikus kann cAMP direkt mit ihnen interagieren und ↑ die Offenwahrscheinlichkeit. Das ermöglicht mehr Kationen den Membrandurchtritt und die LDD wird steiler. Eine Herzfrequenzsteigerung – im Sinne der sympathischen Aktivierung – ist die Folge.

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