im Erkundungsbild

2
Die maßgeblich intraoperative Diagnostik ist ganz charakteristisch für das Ovarial-Ca.

8
Weitere Bildgebung (CT, MRT und PET-CT) ist zur Diagnose des Ovarialtumors nur in Ausnahmefällen indiziert (spez. Fragestellungen).

10
Die Prüfung des Vorliegens von malignen Tumorzellen im Punktat ist wichtig für die Beurteilung des Tumorstadiums.

12
Die Probelaparotomie ist unabdingbar für sowohl Diagnostik (Biopsie inkl. histologische Untersuchung und Staging) als auch Therapie.

Die Laparotomie hat eine 2-in-1-Funktion: Nicht nur diagnostisch ist sie das Mittel der Wahl. In einem Aufwasch wird auch eine möglichst radikale Tumorresektion vollzogen (Teil 3).

Diagnostisches Ziel der Probelaparotomie ist die Entnahme von Gewebeproben (Malignitätsabklärung, Bestimmung Tumorstadien und histologischer Tumorsubtyp) und das intraoperative Staging.

13
Auch die Oberfläche aller angrenzenden Organe muss untersucht werden (z.B. Leber).

15
Das Schnellschnitt-Ergebnis dauert ca. 15 Minuten und bestimmt die Radikalität der Tumorresektion.

17
FIGO bedeutet Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique.

Die Einteilung nach FIGO richtet sich nach der TNM-Klassifikation.

Aufgepasst! Auch andere Tumoren der weiblichen Genitalien (Zervix, Vulva, Endometrium) werden durch die FIGO klassifiziert. Lass dich also nicht verwirren, wenn z.B. das Endometriumkarzinom auch eine FIGO-Klassifikation hat.

Interessant ist, dass alle Tumore der Eierstöcke, der Eileiter und alle Peritonealkarzinome eine FIGO-Klassifikation teilen, denn diese drei Tumorgruppen zählen aufgrund ihrer ähnlichen Pathogenese histopathologisch als eine Tumorentität.

18
Es kann auch die Organkapsel rupturiert sein – dann finden sich u.U. maligne Zellen in Aszites oder Spülzytologie (immer noch Figo 1).

FIGO I A → nur ein Ovar befallen; FIGO I B → beide Ovarien befallen. Stadium FIGO I C → Organkapsel rupturiert und maligne Zellen im Aszites oder in der Spülzytologie.

Im Stadium IC unterscheidet man zudem noch, ob die Kapsel prä- oder postoperativ bzw. iatrogen rupturiert ist.

Es gibt auch ein FIGO Stadium 0. Das beschreibt wie immer das Carcinoma in situ (Cis).

19
Das Vorliegen von malignen Zellen in Aszites oder Spülzytologie ändert nicht das Tumorstadium.

FIGO II A: beschränkt auf genitale Organe im kleinen Becken (Eierstock, Eileiter, Gebärmutter). FIGO II B: Zusätzlich Befall von extragenitalen Organen im kleinen Becken (z.B. Rektum). FIGO II C Zusätzlich maligne Zellen im Aszites bzw. Spülzytologie.

20
Auch das Vorliegen von Peritonealkarzinose außerhalb des kleinen Beckens ist das Eintrittsticket des Tumors in FIGO-Stadium III.

FIGO IIIA: mikroskopisch sichtbare Peritonealmetastasen außerhalb Becken; FIGO IIIB: makroskopisch sichtbare Peritonealmetastasen außerhalb des Beckens kleiner als 2 cm; FI GO IIIC: makroskopisch sichtbare Peritonealmetastasen außerhalb des Beckens ab Größe von 2 cm oder regionäre LK-Metastasen.

21
Die Überlebenschancen (insgesamt) sind verschwindend gering, sobald Fernmetastasen vorliegen (0-17%).

Peritonealmetastasen zählen nicht als Fernmetastasen.

70 % der Ovarialkarzinome werden erst in Stadium III oder IV entdeckt.

24
Die genetische Testung hat keine therapeutische Konsequenz für den Indexpatienten. Sie dient nur dem Schutz der Verwandten.