Nierenersatzverfahren

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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Nierenersatzverfahren

Wenn die Niere ihre Funktion nicht mehr ausreichend erfüllen kann, sei es dauerhaft oder nur akut, kann es über medikamentöse Therapie hinaus notwendig sein, ihre Aufgabe zu ersetzen. Hierzu wurden verschiedene Verfahren entwickelt, die extrakorporal (Blut wird aus dem Körper herausgeleitet, “gewaschen” und wieder eingeleitet) und intrakorporal (Die Blutwäsche passiert im Körper) sein können. Die gängigsten sind: Hämodialyse, Hämofiltration, Hämodiafiltration und die Peritonealdialyse. Sie dienen dazu, das Blut von harnpflichtigen Substanzen- oder bei Intoxikation auch von anderen Noxen- zu befreien. Die Funktionsweisen der einzelnen Verfahren imitieren bestimmte Eigenschaften der Niere. Wichtige Schlagworte sind hier die Diffusion über eine semipermeable Membran (Hauptmechanismus bei der Hämodialyse und bei der Peritonealdialyse) und die Konvektion (Hauptmechanismus bei der Hämofiltration) zur Generierung eines Ultrafiltrats. Voraussetzung all dieser Verfahren ist ein geeigneter Zugang zum Anschluss der Maschinen zur “Blutwäsche”. Hier wird bevorzugt (für eine dauerhafte Dialyse) der Cimino-Shunt verwendet, eine Arterio-Venöse Fistel zwischen distaler A. radialis und V. cephalica.

Basiswissen

Allgemein
Dialyse als Nierenersatzverfahren: Blutwäsche

Ersatz für Kidneybohnen verschmutztes Hemd: Waschsalon "Bloody Clean"

Die Dialyse ist der Oberbegriff für Therapien zum Ersatz der Nierenfunktion. Diese kann temporär, dauerhaft, partiell oder vollständig ausfallen. Die Hauptfunktion der Niere ist das Reinigen des Blutes von harnpflichtigen Substanzen. Dies übernimmt dann die Dialyse.
Akute Dialyse
Akute Dialyse

Überlaufende Waschmaschine
Akute Dialyse > Indikationen
Klinische Erfahrung

Erfahrener Klempner Kalle

Die akute Dialyse ist indiziert, wenn die Nieren akut ihre Aufgaben nicht mehr nachgehen können. Es erfordert viel klinische Erfahrung, den richtigen Zeitpunkt für den Beginn der Therapie zu bestimmen. Laborparameter als Orientierung, zusammen mit Klinik und Ansprechen auf therapeutische Maßnahmen sind gemeinsam zu bewerten.
Akute Dialyse > Indikationen
Hyperkaliämie

Kahler Klempner Kalle

Therapierefraktäre Elektrolytentgleisungen zählen zu den Indikationen von akuter Dialyse, insbesondere Hyperkaliämie.
Akute Dialyse > Indikationen
Hyperkalziämie

Verkalkte Waschmaschine

Zu therapierefraktäre Elektrolytentgleisungen als Indikationen von akuter Dialyse zählt auch die Hyperkalziämie.

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Expertenwissen

Akute Dialyse > Indikationen
Kardial bedingte Hypervolämie

Herz auf Flasche Wasser

Die kardiale Hypervolämie zählt zu den Indikationen der akuten Dialyse und manifestiert sich häufig in Form eines Lungenödems.
Dauerdialyse > Indikationen
Therapierefraktäre Hypertonie

Autogramm von Hyper-Toni

Die schwere, nicht einstellbare Hypertonie ist eine weitere Indikation für eine Dauerdialyse.
Dauerdialyse > Indikationen
Therapierefraktäre renale Anämie

Anämische Anemone mit Kidneybohne

Bei renaler Anämie mit Hb < 8,5 g/dl und bestehender Eisen- und Erythropoetintherapie ist eine Dauerdialyse indiziert.

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