Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Methotrexat, kurz: MTX

  Banner: "Meet T-Rex"

  Methotrexat (MTX) wird in unterschiedlicher Dosierung als Immunsuppressivum oder Zytostatikum eingesetzt.

• I: Autoimmune Erkrankungen wie Rheumatische Erkrankungen und Morbus Crohn

  Auf-Räumer mit Krone

  Therapeutischer Einsatz von Methotrexat sind autoimmune Erkrankungen aus dem Rheumatischen Formenkreis (hier der Auf-Räumer). Dazu gehören die Rheumatoide Arthritis und die Plaque Psoriasis (Schuppenflechte). Methotrexat gilt auch als Mittel der zweiten Wahl bei Morbus Crohn (Krone).

• I: Onkologie - Akute Lymphatische Leukämie (ALL), Mamma-Carcinom, Osteosarkom

  Kind im Welt-ALL-Anzug mit Mama und Knochensarg

  Therapeutische Anwendung von Methotrexat sind onkologische Erkrankungen wie die Akute Lymphatische Leukämie (kurz ALL, hier das Kind im Welt-ALL-Anzug), das Mamma-Carcinom (Mama) und das Osteosarkom (Knochensarg).

• KL: Verhütung: MTX ist erbgutschädigend, teratotoxisch

  Krebs mit Kondom

  Da Methotrexat erbgutschädigend und teratotoxisch wirkt (großer und kleiner Krebs), sollten Patientinnen und Patienten bis mindestens sechs Monate nach MTX-Therapie konsequent verhüten.

• KL: Calciumfolinat Rescuetherapie

  Weißes Einhornfohlen

  Bei onkologischer Therapie mit Methotrexat ist eine Calciumfolinat-Rescuetherapie Standard. Bei immunsuppressiver Anwendung gibt man Caliumfolinat dagegen nach Bedarf oder bei Überdosierung. Da Methotrexat zuerst die Tumorzellen und dann die gesunden Körperzellen zerstört, setzt man Folsäure oder Folinsäure (aktivierte Folsäure) als Antidot innerhalb von 24 bis 48 Stunden ein. So kann man gesunde Zellen retten und Nebenwirkungen abschwächen. CAVE: Vor der Einnahme von Folsäurepräparaten kontrolliert man am Besten die Vitamin B12 Spiegel, da durch die Folatgabe ein Vitamin B12 Mangel maskiert werden kann. Das weiße (weiß für "Calcium") Einhornfohlen ("Folinat") ist der Retter (engl. "rescue") in der Therapie bei onkologischen Erkrankungen.

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Expertenwissen

• KL: Wöchentlich bei nicht-onkologischer Indikation

  Kleiner T-Rex mit Wochenkalender

  Bei nicht-onkologischen, autoimmunen Erkrankungen, wie der Rheumatoiden Arthritis, erfolgt die Methotrexat-Einnahme nur einmal wöchentlich (kleiner T-Rex mit Wochenkalender).

• WI: Modifikation mit Polyglutamatresten

  viele glühende Teelichter

  Nach Modifizierung mit Poly-glutamat-resten (viele glühende Teelichtreste) kann Methotrexat die Zelle (den Brunnen) nur schlecht verlassen.

• WI: Hemmung der DHFR

  Großer T-Rex zerquetscht Hydra mit zwei Köpfen

  Die Dihydrofolatreduktase (DHFR) reduziert Dihydrofolat (DHF, hier die Hydra mit zwei Köpfen) zu Tetrahydrofolat (THF). Tetrahydrofolat ist ein Carrier für C1-Gruppen bei der Synthese von Purin-Nukleotiden und Thymidylaten. Dies sind Bausteine der DNA. Durch die Hemmung der DHFR ist also die DNA-Synthese gehemmt.

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