Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Metformin, ein orales Antidiabetikum, ein Biguanid

  Der Bär trägt Ein-Korsett-für-ihn; isst ein biederes Iguana

  Metformin ist ein orales Antidiabetikum (OAD) und zählt zu den Biguaniden. Weitere Biguanide sind wegen erhöhter Gefahr einer Laktatazidose aus dem Handel genommen. Diabetes mellitus ist hier am Honig-liebenden Bär dargestellt (honigsüßer Durchfluss). Es gibt Ein-Korsett-für-ihn (Metformin), das seinen dicken Bauch versteckt. Er hat viel Hunger und mampft hier ein Mikrofon-Eis (orales Antidiabetikum) und ein biederes Iguana (Biguanid).

• I: Mittel der Wahl zur Ersteinstellung Typ 2 Diabetes, wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichen

  Alle Honig-Bären tragen ein Korsett; einer lässt einen Lauch links liegen

  Bei Patienten mit Diabetes Typ 2 versucht man als erstes durch Lebensstiländerungen den HbA1c zu reduzieren. Ist dies nicht ausreichend, so ist das Mittel der ersten Wahl Metformin. Einer der Bären wirft hier nachlässig einen Lauch weg (Lebensstiländerung hat es nicht gebracht).

• I: Off-Label bei polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) mit Hyperinsulinämie

  Eigentlich keine Bewerberin: Polizistin im Overall mit zuckrigem Inselgebäck

  Beim Polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) wirkt Metformin der Hyperinsulinämie und der Androgenisierung entgegen und verbessert die Fertilität. Es ist aber unter off-Label Gebrauch kategorisiert. Die Polizistin im Overall kommt hier ohne auf der offiziellen Bewerberliste zu stehen (Off-Label Gebrauch beim PCOS). Ihr zuckriges Inselgebäck zeigt den Nutzen bei Hyperinsulinämie.

• Metformin wirkt antihyperglykämisch, es ermöglicht eine HbA1c-Senkung um 1%

  Honigbär mit Korsett-für-ihn schmilzt eine lange Zuckerstange über einer Kerze

  Metformin verbessert auf verschiedenen Wegen den Kohlenhydrat-Umsatz und wirkt so antihyperglykämisch. Metformin senkt den HbA1c um 1,0 bis 1,2%. Die lange Zuckerstange zeigt hier den Langzeitzucker, welcher vom HbA1c-Wert objektiviert ist. Das Schmelzen dieser Stange über einer Kerze (Zahlensystem 1) stellt die Senkung um ca. 1% dar.

• Metformin erhöht die Insulin-Sensitivität

  Trägt und zieht Insel-Schwimmring hoch

  Metformin erhöht die Insulin-Sensitivität und dadurch die periphere Glukoseaufnahme. Der inselartige Schwimmring um dem Bauch des Bären zeigt die Insulin-Sensitivität. Er zieht den Ring hoch, da Metformin die Insulin-Sensitivität erhöht.

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Expertenwissen

• Schwangerschaft und Stillzeit: begrenzte Erfahrung

  Schwangere PCOS Polizistin überlegt das Korsett anzuziehen oder nicht

  Da ein unkontrollierter Diabetes Risiken für Neugeborene hat, sollte man Diabetes in der Schwangerschaft kontrollieren und therapieren. Für Metformin ist die klinische Erfahrung noch ungenügend, so dass bisher noch Insulin die Therapie der Wahl ist. Dennoch gibt es keine Hinweise, dass Metformin dem Ungeborenen schadet und man vermutet, dass es unproblematisch sei. Die schwangere Polizistin mit der Milchflasche ist unschlüssig, ob sie das Korsett anziehen soll und zeigt das kritische Abwägen einer Therapie mit Metformin bei Diabetes in der Schwangerschaft und Stillzeit.

• IA: Cimetidin (älterer H2-Rezeptor-Antagonist) erhöht die Metformin-Konzentration

  Zement, auf dem ein Korsett liegt

  Cimetidin ist ein (älterer) H2-Rezeptor-Antagonist. Cimetidin (hier der Zement) verlangsamt die Metformin-Ausscheidung und erhöht dadurch die Metformin-Konzentration wesentlich (Erhöhung der Area Under the Curve, AUC, um bis zu 60%). Das Korsett liegt hier erhöht auf dem Eimer Zement (erhöhte Metformin Konzentration bei gleichzeitiger Cimetidin Einnahme).