im Erkundungsbild

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Bakterielle Meningitiden machen ca. ⅓ der infektiösen Hirnhautentzündungen im Erwachsenenalter aus.

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Dritthäufigste bakterielle Erreger in Erwachsenen.

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MRSA =Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus. 

Diese Variante des Staphylococcus aureus ist resistent ggü. den meisten β-Lactam-Antibiotika.

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Die TBC siedelt sich an der Hirnbasis an, was erklärt, warum bei der TBC-Meningitis besonders oft Hirnnervenausfälle vorkommen. Sie wird daher auch basale Meningitis genannt. Bei der Obduktion findet sich oft ein spinnwebenartiges Netz an der Hirnbasis. Vor allem die Hirnnerven 7 und 3 sind besonders betroffen.

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Die Risiko eine Meningitis zu erleiden korreliert bei Neugeborenen mit der Keimzahl in den Blutkulturen.

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Der Test der Mutter auf GBS gehört zu den Standard-Untersuchungen während der SS und ist im Mutterpass vermerkt.

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Besonders Wunden durch Geburtstraumen begünstigen einen Keimeintritt beim Neugeborenen.

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Bei V.a. Meningitis immer Herpeskontakt abfragen! Bei Säuglingen oft Genitalherpes oder Lippenherpes der Mutter in der Anamnese.

Virale Meningitiden machen >⅔ der infektiösen Meningitiden im Erwachsenenalter aus.

Abakterielle Meningitis ist ein Sammelbegriff für alle nicht durch Bakterien verursachten Hirnhautentzündungen. Viren, Pilze und auch nicht infektiöse Ursachen gehören in diese Gruppe.

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Endemiegebiete für FSME in Deutschland sind v.a. Baden-Württemberg und Bayern. Hier sind bis zu 5 % der Zecken mit FSME infiziert. In diesen Gebieten empfiehlt man besonders Exponierten daher die FSME-Impfung.

Merke: Zecken können Bakterien (B. burgdorferi --> Lyme-Borreliose) und Viren (FSME) Übertragen.

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Eine Meningitis durch Pilze, Parasiten oder Würmer ist möglich aber selten.

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Auch die Sarkoidose kann eine Meningitis auslösen.

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Für ungeimpfte Kontaktpersonen von Patienten mit einer Meningokokken-Meningitis gibt es auch eine postexpositionelle Impfung.

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Die Hib-Impfung ist Teil der STIKO-Sechsfach-Impfung zusammen mit Diphtherie, Pertussis, Tetanus (DPT) sowie Polio und Hepatitis B.

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Die tödlichste bakterielle Meningitis wird von Listerien und der TBC hervorgerufen. Platz zwei auf der Liste der tödlichsten Meningitiden nehmen die Pneumokokken ein. Das Schlusslicht bilden die Meningokokken.

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Nach 24-stündiger Cephalosporin-Therapie gelten Meningitis-Patienten i.d.R. als nicht mehr ansteckend.

Alle Therapeutika der Meningitis gibt man über die Vene!