im Erkundungsbild

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Definition chronischer Husten: länger als 8 Wochen.

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Cave: Bluthusten kann auch bei einer LAE auftreten.

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Infekte der oberen Luftwege kürzt man in der Klinik als IDOL ab.

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Jede Heiserkeit über 3 Wochen ist dringend abklärungsbedürftig, denn auch Larynx- und Schilddrüsenkarzinome dahinter stecken.

Die Heiserkeit entsteht kann durch tumoröse Infiltration und Beschädigung den N. recurrens des N. laryngeus entstehen.

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Zur Erinnerung: Hypoxie bezeichnet den Sauerstoffmangel im Gewebe. Hypoxämie hingegen bezeichnet den vorübergehender Sauerstoffmangel im arteriellen Blut. Die Hypoxämie bedingt die Lippenzyanose.

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Trommelschlegel-ähnliche Finger können auch im Rahmen von paraneoplastischen Syndromen beobachtet werden. Sie sind in diesem Fall möglicherweise ein äußerst frühes Symptom des bisher unentdeckten Bronchial-Ca. Denkt also daran: Finger untersuchen!

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Exsudative Pleuraflüssigkeit auch möglich bei Entzündungen.

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Dieser Tumor kann eine Vielzahl von Strukturen befallen. Die Gesamtheit der dadurch ausgelösten Symptome nennt man Pancoast-Syndrom.

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Ganglion stellatum = Halsganglion des Sympathikus

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Möglicherweise klagen Patienten über einen “vollen” Kopf.

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Man sollte auch an einen Tumor der Speiseröhre, des Kehlkopfes oder der Schilddrüse denken.

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Der Tumor ist für das Immunsystem eine Art chronische Entzündung - ähnlich wie bei einer Infektion kommt es zur dauerhaften Ausschüttung proinflammatorischer Zytokine. Diese bewirken eine katabole Stoffwechselumstellung. Außerdem kann der Tumor auch das Hungerzentrum oder den Geschmacks- und Geruchssinn direkt stören. Die Kachexie ist meist nicht mit erhöhter Kalorienzufuhr kompensierbar.

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Paraneoplastische Syndrome treten oft weit vor anderen Symptomen einer Tumorerkrankung auf und müssen daher als Tumor-Frühwarn-Hinweise wahrgenommen werden.

Es gibt 8 verschiedene Gruppen von paraneoplastischen Syndromen mit jeweils verschiedenen Effekten: So lassen sich endokrinologische, hämatologische, neurologische, dermatologische, renale, metabolische, vaskulitische und skelettale paraneoplastische Phänomene voneinander abgrenzen.

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ADH a.k.a. Vasopressin.

Oft nur Zufallsbefund. Einziges Symptom: Hyponatriämie im Labor.

Häufigstes paraneoplastische Syndrom. 

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Typische Symptome des Hypercortisolismus: Vollmondgesicht, Stammfettsucht, Muskelatrophie.

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Symptome der Hyperkalzämie: Muskelschwäche, Obstipation oder Herzrhythmusstörungen, Harnsteinen und Harnwegsinfekten. Auch psychologische Symptome: Depressive Stimmung.

Der hohe Calciumspiegel im Blut kann eine Pankreatitis auslösen. Merke dir: Patienten mit einem nekrotisierendem Verlauf einer Pankreatitis können hingegen eine Hypokalzämie entwickeln.

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Typische Symptome der Hypoglykämie: Kaltschweißigkeit oder neurologischer Auffälligkeit.

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Im Gegensatz zur Myasthenia gravis gibt es bei der paraneoplastischen Myasthenie i.d.R. keine Doppelbilder, keine Ptosis und keine Schluckstörungen bzw. treten diese Symptome erst sehr spät im Verlauf auf.

Das Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom tritt selten auch bei anderen Malignome oder der Hashimoto-Thyreoiditis auf.