Indikationen
Prophylaxe bipolarer affektiver Störungen
Bipolarer Eisbär-Pinguin (Mischwesen von beiden Polen)
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Indikationen
Wirklatenz: 6-12 Monate
Reisepassgültigkeit: 1/2 Jahr
Die volle stimmungsstabilisierende Wirkung tritt mit einer Latenz von 6-12 Monaten ein.
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Indikationen
Therapie manischer Episoden
Viel herumwirbelndes Money (Manie)
Die Wirkung tritt nach 1-2 Wochen ein.
3/31
Indikationen
Therapieresistente Depression: Augmentation von SSRI
Im Rettungsring: offene Arme von Sissi
Bei therapieresistenter Depression kann Lithium zur Augmentation der Antidepressiva (v.a. SSRI) eingesetzt werden.
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Indikationen
↓ Suizidale Handlungen bei depressiven Patienten
Runter rutschender Galgenstrick
5/31
Indikationen
Cluster-Kopfschmerz
Pflaster (Cluster)
Lithium wird als Mittel der 2. Wahl als Prophylaktikum bei Cluster-Kopfschmerz, auch als Bing-Horton-Syndrom bezeichnet, eingesetzt.
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Wirkmechanismus
Stimmungsstabilisator
Austarierte Wippe (für Stabilizer)
Lithium ist ein Stimmungsstabilisator (auch Phasenprophylaktikum, engl. mood-stabilizer). Es soll so erneute Krankheitsphasen bei rezidivierenden Depressionen oder bipolarer Störung verhindern. Bei gesunden Personen hat Lithium - im Gegensatz zu vielen anderen Psychopharmaka - keinen psychotropen Effekt.
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Wirkmechanismus
Wirkform: Lithium-Kation (Li+)
Wippe: Plussymbol mit Kreis (Li+)
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Pharmakokinetik
Ähnelt Pharmakokinetik von Natrium-Ionen (Na+)
Nathi auf Na+-Seite
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Pharmakokinetik
↓ Therapeutische Breite → regelmäßige Talspiegelbestimmungen
Im engen Eis-Spalt → Spiegel
Wegen der geringen therapeutischen Breite sind regelmäßige Talspiegelbestimmungen nötig (12 h nach letzter Einnahme; Zielkorridor: 0,5-0,8 mmol/L).
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Pharmakokinetik
(1/2) Renale Elimination
Gelbe Pfütze
Die Rückresorptionsrate von Lithium liegt bei 70-80 %. Na+ und Li+ konkurrieren um die renale Rückresorption.
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Pharmakokinetik
(2/2) Hyponatriämie → ↑ Li+-Rückresorption
↓ Natrium → ↑ Lithium (Wippmechanismus)
Bei niedriger tubulärer Na+-Konzentration ist aufgrund der Konkurrenz die Li+-Rückresorption gesteigert. Bei starken Na+-Verlusten (Durchfall, starkes Schwitzen) besteht somit ein erhöhtes Risiko für eine Lithiumintoxikation. Deshalb muss unter Lithiumtherapie der Natriumhaushalt im Blick behalten werden!
12/31
Lithiumintoxikation > Symptome
Frühsymptom: Faszikulationen
Hippo zieht Fässer hinter sich her (Fass-zieh-kulationen)
13/31
Lithiumintoxikation > Symptome
Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö
Verzieht sein grünes Gesicht
14/31
Lithiumintoxikation > Symptome
Hypotonie
Hippo Toni
15/31
Lithiumintoxikation > ZNS-Symptome
Schwindel
Hippo fällt um
Zu den Intoxikationszeichen gehört die ZNS-Symptomatik mit Apathie, grobschlägigem Tremor, Schwindel, Dysarthrie, Augenflimmern und Müdigkeit bis hin zum Koma.
16/31
Lithiumintoxikation > ZNS-Symptome
Feinschlägiger Tremor
In Luft boxend: zitternde Hände & Beine
17/31
Lithiumintoxikation > Therapie
↑↑ Elimination → NaCl-Gabe, Hämodialyse
Salzstreuer, rote Hämmaschine
18/31
Nebenwirkungen
Feinschlägiger Tremor: Abhilfe durch ↓ Dosis / Beta-Blocker
Ausholende Hand: mit Lolli-Schlagring
19/31
Nebenwirkungen
Hyperreflexie
Bizeps zuckt
20/31
Nebenwirkungen
Euthyreote Struma → Hypothyreose
Glückliche (gr. eu = gut) Schildkröte am Hals
Da Lithium die Iodaufnahme in die Schilddrüse hemmt, kann es zu einer euthyreoten Struma kommen. Eine Hemmung der TSH-Wirkung wiederum führt zu verminderter Thyroxin-Freisetzung und Hypothyreose.
21/31
Nebenwirkungen
Diabetes insipidus: mit Polyurie & Polydipsie
Eisbärjunge: mit Urinpfütze & leeren Trinkflaschen
Eine Nebenwirkung ist der Diabetes insipidus, da Li+ die ADH-Sensitivität herabsetzt. Dieser äußert sich durch eine pathologische Polyurie und Polydipsie.
22/31
Nebenwirkungen
Gewichtszunahme
Inuit ist sehr dick
23/31
Nebenwirkungen
↑ Parathormonsekretion → Hyperkalzämie
Bratmohn → fällt auf überschwappende Milchkanne
24/31
Kontraindikationen
Schwerwiegende Herz- & Kreislauferkrankungen
Herz hat einen Tic & läuft im Kreis
25/31
Kontraindikationen
Schwere Nierenfunktionsstörung
Tritt auf Niere
26/31
Kontraindikationen
Schwangerschaft
Ist schwanger
Im 1. Trimenon ist Lithium kontraindiziert, da das Risiko für Herzfehlbildungen damit erhöht ist.
27/31
Kontraindikationen
Morbus Addison
Shirt mit Abbild von Thomas Edison
28/31
Kontraindikationen
Kombination mit Alkohol → verstärkte Alkoholwirkung
Trinkt Wein → hat Mund zu voll genommen
29/31
Interaktionen → ↑ Li+-Spiegel
↑ Li+-Spiegel: bei gleichzeitiger Einnahme mit Sartane, ACE-Hemmer, Diuretika
Hält Lithiumakku: Satan auf orangenem (ACE-Saft) Klo
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Interaktionen → ↑ Li+-Spiegel
Bei gleichzeitiger Einnahme mit NSAID
"Änn said"
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Eine mögliche Nebenwirkung von Lithium ist die Entwicklung einer euthyreoten Struma durch Hemmung der TSH-Wirkung; langfristig kann dies zu einer verminderten Thyroxinfreisetzung und somit zu einer Hypothyreose führen.
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https://www.meditricks.de/wp-content/plugins/meditricks-mt-quiz/include/
n
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Ankizin ist ein Projekt der AG Medizinische-Ausbildung bvmd e.V.
Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.
In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.
Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
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Runter rutschender Galgenstrick
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Pflaster (Cluster)
Lithium wird als Mittel der 2. Wahl als Prophylaktikum bei Cluster-Kopfschmerz, auch als Bing-Horton-Syndrom bezeichnet, eingesetzt.
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Wirkmechanismus
Austarierte Wippe (für Stabilizer)
Lithium ist ein Stimmungsstabilisator (auch Phasenprophylaktikum, engl. mood-stabilizer). Es soll so erneute Krankheitsphasen bei rezidivierenden Depressionen oder bipolarer Störung verhindern. Bei gesunden Personen hat Lithium - im Gegensatz zu vielen anderen Psychopharmaka - keinen psychotropen Effekt.
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Gelbe Pfütze
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↓ Natrium → ↑ Lithium (Wippmechanismus)
Bei niedriger tubulärer Na+-Konzentration ist aufgrund der Konkurrenz die Li+-Rückresorption gesteigert. Bei starken Na+-Verlusten (Durchfall, starkes Schwitzen) besteht somit ein erhöhtes Risiko für eine Lithiumintoxikation. Deshalb muss unter Lithiumtherapie der Natriumhaushalt im Blick behalten werden!
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Hippo fällt um
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In Luft boxend: zitternde Hände & Beine
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Glückliche (gr. eu = gut) Schildkröte am Hals
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Eisbärjunge: mit Urinpfütze & leeren Trinkflaschen
Eine Nebenwirkung ist der Diabetes insipidus, da Li+ die ADH-Sensitivität herabsetzt. Dieser äußert sich durch eine pathologische Polyurie und Polydipsie.
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Bratmohn → fällt auf überschwappende Milchkanne
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Herz hat einen Tic & läuft im Kreis
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Ist schwanger
Im 1. Trimenon ist Lithium kontraindiziert, da das Risiko für Herzfehlbildungen damit erhöht ist.
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Kontraindikationen
Trinkt Wein → hat Mund zu voll genommen
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Interaktionen → ↑ Li+-Spiegel
Hält Lithiumakku: Satan auf orangenem (ACE-Saft) Klo
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Struma - Eine mögliche Nebenwirkung von Lithium ist die Entwicklung einer euthyreoten Struma durch Hemmung der TSH-Wirkung; langfristig kann dies zu einer verminderten Thyroxinfreisetzung und somit zu einer Hypothyreose führen.
https://de.wikipedia.org/wiki/Struma#/media/Datei:Struma_001.jpg
CC BY-SA 3.0
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