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Hepatitis B: Therapie


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Hepatitis B: Therapie

Inhaltliche Einleitung
Die Therapie der akuten Hepatitis B erfolgt meist symptomatisch. Bei fulminantem Verlauf ist der sofortige Einsatz des Nukleosid-Analogons La- mivudin indiziert. Außerdem ist bei drohendem Leberversagen eine Transplantation in Betracht zu ziehen. Bei der chronischen Hepatitis B ist das Therapieziel die komplette Serokonversion, sowie eine Senkung der Viruslast unter die Nachweisgrenze. Dies wird meist durch PEG-Interferon-alpha-2a erreicht. Versagt diese Therapie oder bestehen Kontraindikationen, kommen Nukleosid-Analoga wie Lamivudin, Entecavir und Telbivudin zum Einsatz. Sie hemmen die reverse Transkriptase und damit die Replikation der Virus-DNA. Ähnlich wirkt das Nukleotid-Analogon Tenofovir. Es hemmt die DNA-Polymerase und ist nephrotoxisch.

Basiswissen

  • Akute HepB: symptomatische Therapie, Spontanheilung

    Surfer m. Rettungsdecke

    Die akute Hepatitis B (junger Surfer) hat eine hohe Spontanheilungsrate, so dass keine spezielle Therapie notwendig ist und symptomatische Maßnahmen ausreichen.

  • Fulminant akute HepB: sofort Lamivudin

    Voodoo-Typ reicht krankem Surfer Lamm

    Bei fulminanten akuten Verläufen sollte die sofortige Therapie mit dem Virostatikum Lamivudin (Lamm-Vodoo) erfolgen.

  • Fulminant: Starke Lebersynthesestörung m. Hypoalbuminämie, freiem NH3

    Blasser Surfer: zerfetztes braunes Shirt, lecke NH3-Flasche

    Anzeichen für fulminanten Verlauf (kranker Surfer) = starke Lebersynthesestörung (zerfetztes leberbraunes Shirt). Diese geht einher mit Hypoalbuminämie (blasser Surfer) und dem Nachweis v. freiem Ammoniak = NH3 (lecke Ammoniakflasche).

  • Fulminant: Quick ↓ 50%

    Halbiertes Quecksilberthermometer

    Weiteres Anzeichen für die fulminante HepB ist der Abfall des Quick-Wertes um 50% (Quick wie Quecksilber-Thermometer). Bei stark erniedrigtem Quick ist die Blutgerinnung gestört.

  • Akut fulminant: frühzeitige Transplantationsvorstellung

    Transplantationsbox

    Bei akut fulminanter HepB sollte sich frühzeitig im Transplantationszentrum vorgestellt werden, aufgrund des drohenden Leberversagens.

    • ...

Expertenwissen

  • Keine KI für Nukleotid/-side: Alkohol-/Drogenkonsum

    Drogenspritze, Bierflasche

    Alkohol- oder Drogenkonsum ist keine KI für Nukleosid-/Nukleotid-Analoga.

  • IFN-NW: psychische Depression

    Traurige Maske

    NW von IFN: Psychische Depression.

  • Lamivudin auch zur HIV-Therapie

    Lamm m. Aidsschleife

    Lamivudin wirkt auch bei HIV.

    • ...

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