Gicht: Allopurinol & Colchicin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Gicht: Colchicin & Allopurinol


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Gicht: Allopurinol & Colchicin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Gicht: Colchicin & Allopurinol

Inhaltliche Einleitung
Gicht ist durch hohe Harnsäurespiegel bedingt. Gichtkristalle fallen aus, Phagozyten gehen daran zugrunde und rufen die akute Entzündungsreaktion in v.a. Gelenken hervor, klassischerweise am Großzeh (Podagra).  Der akute Gichtanfall wird mit NSAR und/oder Prednisolon therapiert.  Die Bewertung von Colchicin in der akuten Gichttherapie variiert je nach Leitlinie. Es ist ein Spindelgift, verhindert die Ausbildung der Mikrotubuli und hindert dadurch u.a. die Phagozyten-Migration – so wird der Teufelskreis der Entzündung im Gelenk unterbrochen. Colchicin hat somit keinen Einfluss auf die Harnsäure selbst. Als Spindelgift geht es mit schweren Nebenwirkungen einher und sollte bei Durchfall abgesetzt werden. Allopurinol wiederum greift in den Purinstoffwechsel ein – es wird weniger Harnsäure gebildet und die wasserlöslichen Vorprodukte werden ausgeschieden. Allopurinol wird bei Hyperurikämien aller Ursachen angewandt, aber mit zeitlichem Abstand zum akuten Gichtanfall. Vorsicht ist bei Niereninsuffizienz geboten.

Basiswissen

  • Epidemiologie

    Wohlstandserkrankung

    Kreuzfahrtschiff

    Die Gicht ist eine Wohlstandserkrankung, da die westliche Ernährung mit hohen Harnsäurespiegeln einhergeht. ↑ Fleisch- und Meeresfrüchteverzehr in Kombination mit einem BMI > 25 führen zu einem erheblichen Gichtrisiko.

  • Ätiologie

    Gicht → ↑ Harnsäurespiegel → Harnsäurekristalle

    Gischt spült ↑ Möwen-Exkremente als Gischt-Kristallene an

    Bei Gicht ist der Harnsäurespiegel im Blut so hoch, dass die Harnsäure nicht mehr gelöst werden kann und in den Gelenken als Uratkristalle ausfällt.

  • Ätiologie

    Entzündungsreaktion durch Phagozyten

    Phagozyten-Quallen versuchen Gischt-Kristalle zu fressen

    Phagozyten versuchen, die Uratkristalle in den Gelenken “aufzuräumen”. Sie können die Kristalle aber nicht verdauen und gehen bei dem Versuch zugrunde. Die toten Phagozyten schütten Entzündungsmediatoren aus, die weitere Immunzellen anlocken - so entsteht die Entzündungsreaktion.

  • Klinik

    Großzehengrundgelenk

    Brennender großer Zeh

    Gicht betrifft am häufigsten das Großzehengrundgelenk. Gicht mit dieser Lokalisation nennt man auch Podagra (Pod = griech. Fuß; agra = griech. Krampfanfall).

  • Klinik

    Kniegelenk

    Brennende Gischt-Kristalle am Knie

    Am dritthäufigstesn betrifft Gicht das Kniegelenk.

    • ...

Expertenwissen

  • Colchicin > Nebenwirkungen

    Haarausfall, Knochenmarkschäden mit Blutbildveränderungen (ANT)

    Zerzauste Perücke, Fischskelett, tote Ameise

    Bei längerer Gabe führt Colchicin zu Haarausfall und Knochenmarkschäden mit Blutbildveränderungen (ANT-Symptome: Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie).

  • Colchicin > Indikationen

    Off-Label bei Perikarditis

    Entzündeter Herzbeutel mit vielen Kelchen-aus-Zinn

    Bei akuter Perikarditis kann Colchicin in hohen Dosen gegeben werden. Das verhindert das Wiederauftreten der Perikarditis und die Chronifizierung.

  • Allopurinol > Indikationen

    Gichtnephropathie

    Nierenförmiger Stein mit Möwenscheiße

    Weitere Indikationen von Allopurinol sind die Gichtnephropathie bzw. Uratsteine.

    • ...

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