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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Gicht: Colchicin & Allopurinol
Basiswissen
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Epidemiologie
Wohlstandserkrankung
Kreuzfahrtschiff
Die Gicht ist eine Wohlstandserkrankung, da die westliche Ernährung mit hohen Harnsäurespiegeln einhergeht. ↑ Fleisch- und Meeresfrüchteverzehr in Kombination mit einem BMI > 25 führen zu einem erheblichen Gichtrisiko.
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Ätiologie
Gicht → ↑ Harnsäurespiegel → Harnsäurekristalle
Gischt spült ↑ Möwen-Exkremente als Gischt-Kristallene an
Bei Gicht ist der Harnsäurespiegel im Blut so hoch, dass die Harnsäure nicht mehr gelöst werden kann und in den Gelenken als Uratkristalle ausfällt.
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Ätiologie
Entzündungsreaktion durch Phagozyten
Phagozyten-Quallen versuchen Gischt-Kristalle zu fressen
Phagozyten versuchen, die Uratkristalle in den Gelenken “aufzuräumen”. Sie können die Kristalle aber nicht verdauen und gehen bei dem Versuch zugrunde. Die toten Phagozyten schütten Entzündungsmediatoren aus, die weitere Immunzellen anlocken - so entsteht die Entzündungsreaktion.
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Klinik
Großzehengrundgelenk
Brennender großer Zeh
Gicht betrifft am häufigsten das Großzehengrundgelenk. Gicht mit dieser Lokalisation nennt man auch Podagra (Pod = griech. Fuß; agra = griech. Krampfanfall).
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Klinik
Kniegelenk
Brennende Gischt-Kristalle am Knie
Am dritthäufigstesn betrifft Gicht das Kniegelenk.
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Expertenwissen
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Colchicin > Nebenwirkungen
Haarausfall, Knochenmarkschäden mit Blutbildveränderungen (ANT)
Zerzauste Perücke, Fischskelett, tote Ameise
Bei längerer Gabe führt Colchicin zu Haarausfall und Knochenmarkschäden mit Blutbildveränderungen (ANT-Symptome: Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie).
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Colchicin > Indikationen
Off-Label bei Perikarditis
Entzündeter Herzbeutel mit vielen Kelchen-aus-Zinn
Bei akuter Perikarditis kann Colchicin in hohen Dosen gegeben werden. Das verhindert das Wiederauftreten der Perikarditis und die Chronifizierung.
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Allopurinol > Indikationen
Gichtnephropathie
Nierenförmiger Stein mit Möwenscheiße
Weitere Indikationen von Allopurinol sind die Gichtnephropathie bzw. Uratsteine.
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Alternativen sind Febuxostat (2. Wahl) und Urikosurika, welche die renale Harnsäureexkretion steigern. Letzte Option ist Rasburicase – ein rekombinantes Uratoxidase-Enzym, das Harnsäure in Allantoin umwandelt und u.a. bei Tumorlyse gegeben wird. Klingt teuer, ist teuer!
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Gereift unter der Sonne Freiburgs. mit viel Liebe zum Detail ersonnen, illustriert und vertont. Wir übernehmen keine Haftung für nicht mehr löschbare Erinnerungen.