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Fosfomycin
Fosfomycin ist ein Antibiotikum mit zwei gegenläufigen Zulassungen: Fosfomycin ist orale Erstlinientherapie der unkomplizierten Zystitis der Frau. Fosfomycin ist jedoch auch intravenöses ein Reserve-Antibiotikum bei schweren Infektionen wie der Endokarditis, Knocheninfektionen oder Sepsis. Hier ist es insbesondere indiziert, wenn Allergien gegen andere Antibiotika bestehen. Hintergrund: Fosfomycin erfasst wichtige Problemkeime. Es mehren sich jedoch die Hinweise, dass Resistenzen nach der üblichen oralen Einmalgabe bei HWIs entstehen. Als Nebenwirkung wichtig ist v.a. die hohe Natriumbelastung. Bei Niereninsuffizienz muss eine Dosisanpassung vorgenommen werden.
I. Fosfomycin: unkomplizierte Zystitis der Frau (inkl. Rezidive) und schwere Infektionen mit multiresistenten Keimen
Phosphor-grüne Mütze: Beschützt Reh-Frau beim Klo und Einsatz gegen schwere Banditen
Für Fosfomycin sitzt im Straßenlokal die Maus (engl. mice wie -mycin). Sie trägt eine Phosphor-grüne Mütze für Fosfo-. Wir zeigen die Maus in zwei Situationen: Fosfomycin hat zwei sehr entgegengesetzte Einsatzgebiete. Es ist erste Wahl zur Therapie der unkomplizierten Zystitis prämenopausaler Frauen sowie deren Rezidive (die Maus beschützt die Reh-Frau, Cindy, beim Klo; Cindy für Zystitis, Reh für Rezidive). Außerdem ist Fosfomycin indiziert zur Therapie schwerer Infektionen, bei denen Fosfomycin einige multiresistente Keime abdeckt wie MRSA oder sogar 4MRGN (die Maus bricht auf zum Einsatz bei einem Überfall gefährlicher Banditen).
I: Reserve Breitspektrum-Antibiotikum
Brei-Speck-Konserve
Die Maus ist kulinarisch recht speziell. Vor ihr steht eine Brei-Speck-Konserve: Mit der unkomplizierten Zystitis der prämenopausalen Frau ist Fosfomycin für eine häufig auftretende Erkrankung indiziert. Dennoch: Fosfomycin ist auch ein Breitspektrum-Antibiotikum der Reserve (Brei-Speck-Konserve).
PD: Schnelle Resistenzentwicklung
Banditen hoffen, dass Phosphor-Mützen-Maus abgelenkt ist und Einbruch nicht mitbekommt
Es häufen sich Hinweise, dass es schnell zur Resistenzentwicklung kommt. Resistenzen steigen durch den Einsatz im ambulanten Bereich (bei HWIs), was die Wirksamkeit bei schweren klinischen Indikationen einschränkt. Das greifen wir so auf: Die Maus beschützt Cindy (ambulanter Einsatz bei Zystitis), um ihr Eindruck zu machen. Die Ganoven erhoffen sich, dass die Maus abgelenkt ist und ihren schweren Einbruch nicht mitbekommt (Resistenzentwicklung und Nicht-Verfügbarkeit bei schweren Indikationen).
Epoxid-Antibiotikum – keine Kreuzresistenzen
EPIC-Ox-Lederjacke und (gebrochenes) Resistance-Kreuz
Die Maus nennt ein Unikat ihr eigen: Eine Lederjacke mit dem Aufdruck “EPIC Ox”: Fosfomycin hat ein einzigartiges Wirkprinzip: Es ist ein Epoxid-Antibiotikum (das O zwischen den Hörnern spielt auf die Epoxid-Struktur an). Der Aufnäher auf der Schulter kommuniziert die radikale, antichristliche Einstellung der Maus: Es gibt keine Kreuzresistenzen zu anderen Antibiotikaklassen (das gebrochene Kreuz auf dem Resistance-Kreuz-Aufnäher).
Epoxid-Antibiotikum: Unterbindet 1. Schritt der Zellwandsynthese (bakterizid)
Tote Maurer-Ganoven
Die Ganoven, welche Cindy hinterher stellen, sind Maurer. Auf dem Weg zur Arbeit wird Cindy von ihnen belästigt. Dank der Phosphor-Mützen-Maus ist damit nun Schluss: Fosfomycin führt zur irreversiblen Hemmung der Zellwandsynthese im ersten Schritt des Zellwandaufbaus. Es wirkt bakterizid (tote Maurer).
PK: Unveränderte, renale Ausscheidung
Unangetastetes Bier wird von Nieren-Kellner weggebracht
Der Nieren-Kellner kommt aus Bayern und serviert Bier. Die Maus interessiert sich jedoch nur für ihren leckeren Likör. Verärgert bringt die Niere es wieder weg: Fosfomycin wird unverändert renal ausgeschieden – weshalb es auch gut bei Harnwegsinfekten wirkt.
TH: Bei schweren Infektionen in der Regel als Kombinationsbehandlung
Interkom
Die aufbrechende Maus trägt für ihren schweren Einsatz ein Interkom, ein Funkgerät, um sich mit ihren Kollegen zu verständigen: Es wird stets darauf hingewiesen, Fosfomycin bei schweren Infektionen nur als Kombinationstherapie einzusetzen.
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Fosfomycin ist ein Antibiotikum mit zwei gegenläufigen Zulassungen: Fosfomycin ist orale Erstlinientherapie der unkomplizierten Zystitis der Frau. Fosfomycin ist jedoch auch intravenöses ein Reserve-Antibiotikum bei schweren Infektionen wie der Endokarditis, Knocheninfektionen oder Sepsis. Hier ist es insbesondere indiziert, wenn Allergien gegen andere Antibiotika bestehen. Hintergrund: Fosfomycin erfasst wichtige Problemkeime. Es mehren sich jedoch die Hinweise, dass Resistenzen nach der üblichen oralen Einmalgabe bei HWIs entstehen. Als Nebenwirkung wichtig ist v.a. die hohe Natriumbelastung. Bei Niereninsuffizienz muss eine Dosisanpassung vorgenommen werden.
