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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:
Epilepsie Therapie
- Prinzip: Antikonvulsiva erhöhen die pathologisch erniedrigte Krampfschwelle
- Fokal: 1. Wahl: Lamotrigin, Levetiracetam
- Primär generalisiert: 1. Wahl: Valproat
- Primär generalisiert: 2. Wahl: Lamotrigin, Topiramat
- Absencen: Valproat, bei Schulkindern: Ethosuximid
- Insgesamt zunächst Monotherapie und bei Unwirksamkeit erst Dosiserhöhung bis zur Nebenwirkungsgrenze, dann Umstellung auf andere Monotherapie
- > 5min anhaltender generalisierter tonisch-klonischer Anfall
- > 20-30min anhaltender fokaler Anfall oder Absence
- Stufentherapie: 1. Benzodiazepine, 2.Stufe Aufsättigung mit Phenytoin, alternativ Valproat, *Levetiracetam oder Phenobarbital, 3.Stufe Narkotika
- Letalität 10%
Basiswissen
-
Grundlagen
Therapie der Epilepsie
Befreiung aus dem Gefängnis
-
Allgemeinmaßnahmen
Symptomatische Epilepsie → Beseitigung der Ursache
Abschalten des Stromes
Bei symptomatischen Epilepsien liegt dem Krampfanfall eine Hirnschädigung zugrunde (z.B. Blutung), die man so schnell wie möglich behandeln sollte.
-
Allgemeinmaßnahmen
Während Anfall → Vitalparameter überwachen
Überwachungsmonitor
Außerdem sollte man die Verletzungsgefahr des Patienten minimieren.
-
Allgemeinmaßnahmen
Interiktal → Trigger meiden (z.B. Übermüdung)
Schlafmaske
-
Antikonvulsiva
Prinzip der Antikonvulsiva: ↑ Krampfschwelle
Stufe
Antikonvulsiva erhöhen die pathologisch erniedrigte Krampfschwelle, indem sie auf zellulärer Ebene das Membranpotential beeinflussen.
...
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