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Endokarditis


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Endokarditis lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Endokarditis

Inhaltliche Einleitung
Endokarditis bedeutet Entzündung (-itis) des Endokards, der innersten Schicht der Herzwand. Die Endokarditis ist überwiegend infektiös, also durch Erreger verursacht. Und sie betrifft fast immer das Endokard der Herzklappen. Eine Infektion der Herzklappen ist eine ernstzunehmende Bedrohung, da die Herzklappen essentiell für die Funktion des Kreislaufs sind. Trotz Antibiotikatherapie und verbesserter Bildgebung bleibt die Endokarditis eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung. In diesem Merkbild besprechen wir die wichtigsten Erreger (typische und nicht-typische) als Grundlage für die Duke-Kriterien, wir merken uns wichtige Symptome und Komplikationen der Endokarditis (vor allem durch Streuung von Teilen der septischen Klappenvegetationen) und wir geben dir Merkhilfen für die diagnostisch äußerst wichtigen und häufig abgefragten Duke-Kriterien (Stand ESC 2023). Die Pathophysiologie, Therapie und Prophylaxe lassen wir hier außen vor. Zudem gibt es hier eine textbasierte Einleitung und Erörterung wichtiger Konzepte der Endokarditis (u.a. Pathogenese, Verlauf, diagnostische Absichten der Duke-Kriterien). Damit können wir uns im Merkbild auf die wichtigen Fakten konzentrieren. Die textbasierte Einleitung kann dir helfen, wenn das Thema neu für dich ist oder dir das Grundlagenverständnis wichtig ist.

Basiswissen

  • Grundlagen

    Duke-Kriterien bei Endokarditis

    Duke von England mit krankem Herzen

  • Grundlagen > Risikopatienten

    Durchgemachte Endokarditis

    Verletztes-Herz-Orden

    Es verbleiben narbige Veränderungen oder Klappenzerstörungen. Sie bieten erneut Ansatzpunkte für Mikroorganismen, wodurch das Risiko für eine erneute Endokarditis deutlich erhöht ist.

  • Grundlagen > Risikopatienten

    Künstliche Herzklappen

    Künstliche Herzklappe(n-Tür)

    Intrakardial implantiertes Fremdmaterial wie Herzklappen oder auch Herzschrittmacher sind fremdes, nicht durchblutetes Material, auf dem sich Bakterien besonders leicht ansiedeln können. Zudem begünstigen sie durch veränderte Strömungsverhältnisse turbulenten Blutfluss und Mikroverletzungen, was die Endokarditisgefahr weiter erhöht.

  • Grundlagen > Risikopatienten

    Vorgeschädigte Klappen

    Eingerissene Herzklappe(n-Tür)

    In abnehmender Häufigkeit: Mitralklappe > Aortenklappe > Trikuspidalklappe > Pulmonalklappe.

  • Grundlagen > Risikopatienten

    Schwere angeborene Herzfehler

    Schwerer Bohrer

    Schwere angeborene Herzfehler führen oft zu turbulentem Blutfluss und Endothelschäden an Herzklappen oder Endokardflächen. Diese Schäden begünstigen die Anlagerung von Thromben und Mikroorganismen, wodurch das Risiko für eine Endokarditis deutlich steigt.

    • ...

Expertenwissen

  • Nicht-typische Erreger > Seltene

    Seltene: oft Blutkultur-negativ

    Kaputte Blut-Kult-Uhr

  • Nicht-typische Erreger > Seltene

    Coxiella burnetii (Q-Fieber)

    Hahn mit Feuerzeug

    Coxiella burnetii zählt zwar nicht zu den typischen Erregern, findet wie diese aber Berücksichtigung im ersten Duke-ESC-2023 Major-Kriterium: Da Coxiellen nicht zur Normalflora gehören, ist eine Kontamination bei ihrem Nachweis ausgeschlossen. Deshalb reicht bereits eine positive Blutkultur oder ein Phase-IgG-Antikörper-Titer > 1 : 800 für die Diagnose.

  • Nicht-typische Erreger > Seltene

    Bartonella henselae und quintana

    Bart-Hänsel mit Quitte

    • ...

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