Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Divertikulose und Divertikulitis

• Divertikel = Ausstülpung der Darmschleimhaut durch die Tunica muscularis

  Ausstülpung des engmaschigeren Netzes durch Lücken im großen Netz

  Da nicht alle Wandschichten von der Ausstülpung betroffen sind, handelt es sich hier um sogenannte "Pseudodivertikel". Im Gegensatz zu "echten" Divertikeln sind sie nur von Mukosa und Submukosa umkleidet ([[Abb. 1]] und [[Abb. 2]]).

• Divertikulose = nicht-entzündete Divertikel

  Fischer mit grüner Latzhose auf der Latrine

  Im Gegensatz zur Divertikulitis sind die Divertikel bei der Divertikulose nicht entzündet und meist asymptomatisch. Treten bei der Divertikulose Symptome auf, so handet es sich meistens um linksseitige, unspezifische Unterbauchschmerzen (Haken im linken Unterbauch).

• Divertikulitis = entzündete, symptomatische Divertikel

  Fischer mit brennender, grüner Hose

  Bei der Divertikulitis kommt es zur Entzündung (brennende grüne Hose; "vert"= frz. "grün") der Divertikel und ihrer Umgebung.

• EP: 50% der >70-Jährigen

  Fischer sind Ü70

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Expertenwissen

• DI: Urinstatus für DD Urolithiasis oder HWI

  Leukozyt hält U-Stix

  Um eine Divertikulitis von anderen Differentialdiagnosen wie Urolithiasis oder Harnwegsinfekten abzugrenzen wird ein Urinstatus durchgeführt.

• DI: Koloskopie (im entzündungsfreien Intervall)

  Koloskop über Bord in Akutsituation

  Eine Koloskopie ist in der Akutphase kontraindiziert, da es zur Perforation kommen kann. Im entzündungsfreien Intervall dient sie dem Ausschluss von Stenosen und der Abklärung eines Kolonkarzinoms (Krebs hat Angst vor Koloskop). Eine Divertikulose wird, im Gegensatz zur sich klinisch-symptomatisch äußernden Divertikulitis, häufig im Rahmen einer Koloskopie zur Krebsvorsorge festgestellt ([[Abb. 3]]).

• TH: Reduktion der Risikofaktoren

  Seebären sollten Rauchen aufhören, Ernährung umstellen und abnehmen

  Die Therapie erfolgt stadienabhängig nach der "Classification of diverticular disease" (CDD). Bei der symptomatischen Therapie gilt es, die Risikofaktoren Übergewicht, Nikotin und ballaststoffarme Ernährung zu adressieren. Jedoch sollte erst nach Abklingen der Akutphase ballaststoffreicher gegessen werden.

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