Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Schwangerschafts- bzw. Gestationsdiabetes (Diabetes Typ 4)

  Schwangere Honigbärin mit Gerstenfächer (sitzt auf Stuhl)

  Unter Schwangerschafts- oder Gestationsdiabetes (GDM) wird Diabetes mellitus verstanden, der erstmals während der Schwangerschaft diagnostiziert wird (nicht vorher) und einen speziellen Pathomechanismus hat. Gezeigt ist der Gestationsdiabetes an der schwangeren Honigbärin mit Gerstenfächer, die frustriert ist, weil ihr Kind nervt. Das Kind in der Bauchtasche steht für das ungeborene Kind im Bauch einer Schwangeren. Sie sitzt erschöpft auf einem Stuhl mit vier Beinen, um die Einteilung von GDM als Diabetes Typ 4 aufzugreifen (T4D). Am häufigsten wird er im zweiten bis dritten Trimenon diagnostiziert (Rückenlehne des Stuhls aus drei Teilen / Trimena → untere zwei Balken rot → Auftreten im zweiten und dritten Trimenon).

• Prägestationsdiabetes → Höheres Fehlbildungsrisiko

  Noch nicht schwangere Honigbärin macht Gebäude mit Gerstensamen kaputt

  Besteht ein Diabetes bereits vor der Schwangerschaft, spricht man vom Prägestationsdiabetes (a.k.a. präexistierender Diabetes), hier an der Honigbärin gezeigt, die mit Gerstensamen (“Prä-Gerste”) auf die Einkaufsläden der Landbewohner schmeißt, um ihren Unmut laut werden zu lassen! Sowohl der GDM als auch der Prägestationsdiabetes gehen mit mütterlichen und kindlichen Komplikationen einher. Der Prägestationsdiabetes stellt jedoch ein höheres Risiko für Fehlbildungen dar, hier das kaputte Gebäude, dass die Honigbärin zerstört.

• Prägestationsdiabetes: Fehlbildungsrisiko korreliert mit Langzeitblutzucker bei Konzeption

  Langer Zuckerwürfel randaliert mit (Konzeptionsgedanken)

  Das Fehlbildungsrisiko korreliert mit dem HbA1c zum Konzeptionszeitpunkt, hier am langen Zuckerwürfel zu sehen, der mit randaliert. Das scheint beide ein bisschen heiß zu machen, denn beide denken gerade an eine gemeinsame Konzeption! Der HbA1c ist zum Konzeptionszeitpunkt beim Prägestationsdiabetes im Schnitt natürlich höher als beim Gestationsdiabetes, da der Kohlenhydrat-Stoffwechsel bei Prägestationsdiabetikerinnen zum Konzeptionszeitpunkt schon pathologisch ist (während der Stoffwechsel bei GDM erst im Verlauf pathologisch wird). Es gilt die Regel: Prädiabetische Frauen mit einem Kinderwunsch sollten sehr streng eingestellt werden und das bereits vor den ersten Konzeptionsversuchen.

• Schwangerschaft: Ungeborenes Kind braucht Glukose → Insulinresistenz mütterlicher Zellen ↑

  Bären-Kind im Beutel der Mutter will viel Eis → Resistance der Mutter steigt

  Der GDM ist auf eine physiologische Besonderheit während der Schwangerschaft zurückzuführen: Der Blutzucker der Mutter muss nicht nur eigene Zellen versorgen, sondern auch die Zellen des ungeborenen Kindes brauchen Glukose, was das Bärenkind im Beutel der Mutter aufgreift, das Eis und Mutterkuchen verlangt (Glukose- bzw. Energiebedarf)! Um die Glukosezufuhr des Kindes zu gewährleisten, steigt die Insulinresistenz mütterlicher Zellen im Verlauf der Schwangerschaft von Trimenon zu Trimenon physiologischerweise an. Die Resistenz dieser honigliebenden Bären-Mutter steigt wegen des kindlichen Geschreis auch an (Insulinresistenz), sodass sie sogar mit einem Resistance Band trainieren muss, um sich abzuregen. So nehmen die mütterlichen Zellen weniger Glukose auf und es bleibt mehr für das wachsende Kind als Energiequelle übrig. Die Bären-Mutter kauft nur eine Portion Eis und Mutterkuchen für ihr Kind (weniger Glukose-Aufnahme der mütterlichen Zellen).

• GDM: Pankreas kann Insulinresistenz nicht kompensieren

  Punker-Mutter dekompensiert

  Der GDM entsteht, wenn das Pankreas der Mutter diese erhöhte Insulinresistenz nicht kompensieren kann. (Die schwangere Bärin ist eine Punkerin, die das Geschrei ihres Kindes auch nicht mehr kompensieren kann.) Es kommt also einerseits zu allen Diabetes mellitus-typischen pathophysiologischen Charakteristika (s. Diabetes-Merkbild a) und andererseits zu Schwangerschafts-spezifischen Komplikationen (s.u.).

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