im Erkundungsbild

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Der Unterschied zwischen einer Leukämie und einem Lymphom ist, dass bei Leukämien Vorläuferzellen der Blutzellen entarten, während bei Lymphomen reife Lymphozyten mutieren und proliferieren. Da die Zellklone in hoher Zahl ins Blut ausschwärmen, hat man die CLL früher fälschlicherweise den Leukämien zugeordnet. Es gibt jedoch einen fließenden Übergang zwischen lymphatischen Leukämien und Lymphomen. Im Grenzfall hilft bei der Unterscheidung die Anzahl der Blasten (unreife Vorläuferzellen) im Knochenmark. Übersteigt diese einen gewissen Wert wird die Krankheit als lymphatische Leukämie und nicht als Lymphom definiert.

Lymphatische Leukämien und Lymphome unterscheiden sich auch in ihren Ursprungs-Organen. Leukämien entstehen typischerweise im Knochenmark, Lymphome hingegen im lymphatischen System (v.a. LK und Milz). Cave! Trotz ihrer unterschiedlichen Ursprungsorte kann ein Lymphom im Verlauf ins KM infiltrieren (Lymphom mit KM-Infiltration) und eine Leukämie in den LK streuen (Leukämie mit LK-Schwellung).

Der Begriff CLL meint klassischerweise das B-Zell-Lymphom. Die aggressivere T-CLL nennt man T-Prolymphozytenleukämie.

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Männer sind doppelt so häufig betroffen wie Frauen.

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Lösungsmittel sind Substanzen, die andere Stoffe (Farben, Kleber) auflösen, ohne dabei mit ihnen chemisch zu reagieren. Im Gegensatz zu den organischen Lösungsmitteln, beinhalten anorganischen Lösungsmittel keinen Kohlenstoff.

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Die schweren Infektionen treten in der Regel erst sehr spät im Krankheitsverlauf auf.

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Definition B-Symptomatik: Mindestens eines der drei Symptome Fieber, unbeabsichtigter Gewichtsverlust (mind. zehn Prozent des Körpergewichts innerhalb der letzten sechs Monate) und Nachtschweiß.

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Chronischer Juckreiz besteht per Definition über eine Dauer von mindestens 6 Wochen.

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Das Mikulicz-Syndrom ist auch mit Sarkoidose assoziiert

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Auch andere Autoimmun-Zytopenien, wie die Immunthrombozytopenie können vorkommen.

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Cave: sehr selten kann es so zu einer Lymphozytose bei gleichzeitig bestehender Leukozytopenie (wegen Neutropenie) kommen.

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Cave! Falsch positive Ergebnisse sind möglich. Gumprechtsche Kernschatten beweisen daher keine CLL.

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Zusatzbefund Leberbiopsie: periportale Lymphozyteninfiltration.

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Auch für den Fall, dass die neoplastischen Lymphozyten nicht ins Blut ausschwärmen (aleukämischer Verlauf der CLL), kann eine LK-Biopsie helfen, die Diagnose CLL zu sichern.

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Auch CD 19 und 23 sind typische Antigene der B-CLL.

Das typische Antigen der T-CLL ist das CD 5.

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Zeichen die niedrigen Krankheitsaktivität ist ein stabiler Hb (keine Anämie) und normwertige Thrombozyten.

Die Binet-Stadien A und B unterscheiden sich nur durch die Anzahl der befallenen lymphatischen Organe. Ab 3 befallenen Organen zählt die CLL ins Stadium B.

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Medikamentöse zytostatische Therapie ist derzeit nicht heilbar, weil die Teilungsrate der CLL-Tumorzellen zu gering sind.

Indikation für eine medikamentöse zytostatische Therapie besteht generell ab Stadium C und bei symptomatischen Patienten in Binet Stadium A und B.

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Eine allogene Stammzelltransplantation erwägt man bei fitten, jedoch therapierefraktären Patienten, bei Vorliegen einer Deletion auf 17p13 oder bei Transformation in ein hochmalignes NHL.