Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Beta-Laktamase-Hemmer enden i.d.R. auf -bactam und hemmen – sensible – Betalaktamasen

  Maulkörbe für gefräßige Hunde – Back-Tram

  Betalaktamasen sind gefräßige Enzyme, die Beta-Laktam-Antibiotika inaktivieren. Wir zeigen sie als ebenso gefräßige Hunde, die auf die Gesetzeshüter gehetzt werden. Die Beta-Laktamase-Hemmer stellen wir insofern als Maulkörbe da: Beta-Laktamase-Hemmer enden i.d.R. auf -bactam (Tram aus Gebäck: die Back-Tram, für -bactam). Clavulansäure bildet hier die Ausnahme. Beta-Laktamase-Hemmer sind jedoch nicht gegen alle Arten von Betalaktamasen wirksam (genau wie Penicilline nicht alle Penicillin-bindenden Proteine binden können).

• Vertreter: Clavulansäure, Sulbactam, Tazobactam

  Maulkörbe: Saures Klavier, Sultan, Tatze

  Die Polizei muss sich gegen die unterschiedlichsten bissigen Vierbeiner zur Wehr setzen. Ihr Arsenal an Maulkörben ist daher gut gefüllt mit Produkten aus aller Welt: Vertreter der Beta-Laktamase-Hemmer sind Clavulansäure (Karton-Aufdruck: saures Klavier), Sulbactam (ein Sultan wirbt) und Tazobactam (Aufdruck mit Tatze, die eine Pfeife hält). Sie werden jeweils in fixer Kombination mit bestimmten Beta-Laktam-Antibiotika gegeben. Diese folgt im jeweiligen Abschnitt.

• Kovalente Bindung nach Spaltung durch Betalaktamasen – Suizidinhibitor

  Hund verbissen in Maulkorb – denkt an Galgenstrick

  Die eingeladenen Ganoven haben einen ihrer Hunde mitgebracht, der sich bereits in einem Maulkorb festgebissen hat: Beta-Laktamase-Hemmer zählen zu den Beta-Laktam-Antibiotika. Betalaktamasen spalten die BL-Antibiotika. Aber auch die Beta-Laktamase-Hemmer werden von diesen bakteriellen Enzymen, den Betalaktamasen, in Fragmente gespalten (der Hund hat den Maulkorb teils zerfetzt). Diese Fragmente jedoch binden die Betalaktamasen kovalent, wodurch deren weitere Tätigkeit gehemmt wird (der Hund hat sich festgebissen). Dem Hund bleibt nichts übrig, als sein Ende herbeizusehnen: Beta-Laktamase-Hemmer gelten daher als Suizidinhibitoren (der Galgenstrick) – sie werden vernichtet, um die Wirkung der Betalaktamasen zu stoppen.

• Aminopenicilline: Ampicillin (meist i.v.) und Amoxicillin (meist oral)

  Minen-Stifte: Ampel mit Spritzbesteck und angebissenes “I mog sie”-Lebkuchenherz

  Schauen wir uns zunächst den dicken bayerischen Verkehrspolizisten Armin an. Er notiert sich seine Punktezahl mit einem Minen-Stift. Die Minen-Stifte sind allgemeines Symbol für die Aminopenicilline (von engl. pencils, für Stifte) – der Name Armin ist eine weitere Merkhilfe. Armin hat zwei Laster: Zu den Aminopenicillinen zählen Ampicillin und Amoxicillin. Beide sind oral wirksam, da sie säurestabil sind und die Magenpassage überdauern. Auf einer Ampel hat er sein Spritzbesteck platziert – oder hat er es nur konfisziert? – damit merken wir uns: Ampicillin (Ampel) wird überwiegend intravenös verabreicht (Spritzbesteck für seinen nächsten Schuss). I.v.-Drogen sind das eine Laster, Heißhunger das andere. Er trägt ein angebissenes Lebkuchenherz mit der Aufschrift “I mog sie”: Amoxicillin wird überwiegend oral verwendet (angebissenes Lebkuchenherz).

• Wirkspektrum wie Penicillin G, erweitert um einige gramnegative Erreger – diverse Indikationen

  Polizistin mit Gel-Haaren schaut rein

  Die Polizistin mit Gel-Haaren (steht für Penicillin G) schaut bei den breiten, männlichen Kollegen vorbei: Aminopenicilline gehören zu den Top 3 der meist-verschriebenen Antibiotika. Sie decken das gleiche Erregerspektrum wie Penicillin G ab – wirken bei diesen Erregern jedoch schwächer als Penicillin G (die Polizistin sieht auch wirklich fitter aus als die Jungs). Dafür haben die Kollegen hier jedoch deutlich mehr Täterprofile im Auge. Sie veranstalten ihre Pokerrunde, anstatt mit normalen Karten, mit Täterprofilen aus der Kartei: Aminopenicilline erweitern das Spektrum um einige gramnegative Erreger (Täterprofile der Ganoven des roten Clans vor Armin). Entsprechend vielseitig sind die Indikationen der Aminopenicilline – oft sind Aminopenicilline dabei aber nicht erste Wahl. Die Kombination mit Beta-Laktamase-Hemmern erweitert das Spektrum abermals (das haben wir ja schon an den Maulkörben gesehen, die den Einsatz gegen weitere Ganoven erlauben).

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Expertenwissen

• Clavulansäure: KI Leberinsuffizienz

  Bei saurem Klavier: kaputte Leber-im-Suff

  Die Leber liegt vor der Packung mit dem Sauren-Klavier-Aufdruck: Clavulansäure wird mit Amoxicillin kombiniert. Die Leber ist besoffen und k.o.: Bei Leberinsuffizienz (Leber im Suff) ist Clavulansäure kontraindiziert.

• Enterale Resorption von Ampicillin eingeschränkt; Amoxicillin besser resorbiert, weniger GIT-NW

  Ampel schlechter verdaulich als “I mog sie” - Lebkuchenherz

  Zusatzinfo: Ampicillin wird enteral schlecht resorbiert. Dies erhöht seine gastrointestinalen Nebenwirkungen durch Schädigung der normalen Darmflora. Amoxicillin wiederum wird enteral besser resorbiert und verursacht weniger gastrointestinale Nebenwirkungen. Amoxicillin wird daher für die orale Gabe favorisiert. Als Penicilline haben jedoch beide ausgeprägte GIT-NW (wie die meisten Beta-Laktam-Antibiotika), siehe NW.

• Aminopenicilline durchdringen - im Gegensatz zu Penicillin G - die Porinkanäle gramnegativer Keime

  Minenstift-Polizist guckt - im Gegensatz zu Polizistin mit Gel-Haaren - roten Pornokanal im TV

  Die Polizistin mit Gel-Haaren zieht sich lieber zurück – Armin schaut Pornos! Penicillin G vermag nicht, die Porinkanäle (der Pornokanal) der äußeren Membran gramnegativer Bakterien zu durchdringen (den Pornokanal haben die Häftlinge in rot eingestellt). Aminopenicillinen gelingt dies – der Pornokanal stört Armin nicht, tja.

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