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Blutgasanalyse – BGA


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Blutgasanalyse - BGA

Inhaltliche Einleitung
Der pH Wert ist definiert als der negative dekadische Logarithmus der Konzentration von Protonen (bzw. H+ -Ionen) in wässriger Lösung (--> der Wert einer neutralen Lösung, also weder sauer noch alkalisch, entspricht also bei pH 7 = 10-7 mol/L). Da sich die Eigenschaften von Proteinen schon bei geringen Änderungen der H+-Konzentration ändern ist ein konstanter pH-Wert lebensnotwendig. Eine Vielzahl von Prozessen beeinflussen den pH-Wert (Atmung, anaerober Stoffwechsel [Glucose-Glykolyse-Pyruvat-Laktat], aerober Stoffwechsel [Pyruvat-Citratzyklus-Atmungskette-CO2], Ketonkörperbildung etc.). Also braucht der Körper Systeme, die bei hoher H+-Konzentration H+ binden und bei niederer H+-Konzentration wieder abgeben; damit schwächen sie Änderungen der H+-Konzentration ab. Diese Arbeit erledigen die Puffersysteme. Das wichtigste System im Blut ist der Bicarbonat-Puffer (die anderen Puffer sind Proteine und Hämoglobin). Bicarbonat (HCO3-) ist das deprotonierte Salz der Kohlensäure. Die Funktionsweise dieses offenen Systems läuft nach folgender Gleichung ab:    HCO3- + H+ <-> H2CO3 <-> CO2 + H2O   Die Lunge kann CO2 abatmen und die Niere HCO3- und H+ ausscheiden, beide Organe tragen also maßgeblich zur Aufrechterhaltung eines normalen Blut-pH bei. Das ist quasi das Säure-Basen-Kapitel in einem Satz und zunächst vereinfacht dargestellt. Aber wir können jetzt schon sehen, welche Parameter wir zur Beurteilung des Säure-Basen-Status eines Patienten brauchen und wo das Problem zu suchen ist:  
  1. pH [ <7,35 = Azidose, >7,45 = Alkalose]
  2. pCO2 [Abweichung in Richtung des veränderten pH-Wertes: respiratorisches Problem]
  3. HCO3- [Abweichung in Richtung des veränderten pH-Wertes: metabolisches oder renales Problem]
Sehr wichtig für das spätere Verständnis: Bicarbnonat stellt den “Basenanteil” und CO2 den “Säureanteil” des Bicarbonat-Puffers im Blut dar. Zur Messung des CO2 benutzt man den Partialdruck (= Anteil am Gesamtdruck aller im Blut gelösten Gase) für CO2 unter normalen Bedingungen = 40mmHg, also pCO2 = 40mmHg. Zur Bestimmung des Säure-Basen Status des Patienten siehe unten.

Basiswissen

  • Allgemein

    BGA

    BKA

    Die Blutgasanalyse (BGA) dient vor allem der Feststellung des Säure-Basen-Haushaltes eines Patienten. Die Zwerge vom Bundeskriminalamt (BKA) müssen hier einen Mordfall lösen.

  • Allgemein

    Blutentnahme arteriell oder kapillär

    Arterielle Blutentnahme, blutiges Käppi

    Für die BGA benötigt man nur eine geringe Menge an Blut.

  • Allgemein

    Kationen = sauer, Anionen = basisch

    Zelt: rote Hälfte mit Plus, blaue Hälfte mit Minus

    Nach Brønsted sind Säuren Protonendonatoren und Basen Protonenakzeptoren. Anionen wie HCO3- sind deswegen als basisch anzusehen. Kationen wie H+ sind als sauer zu werten. Siehe pH-Formeln.

  • Allgemein

    Säure-Base-Status: CO2 = Säure

    CO2-Flaschen mit Säure-Logo

    Ein pH-Teststreifen färbt sich bei Kontakt mit Säuren rot (rotes pH-Absperrband, rotes Logo auf CO2-Flaschen).

  • Allgemein

    Säure-Base-Status: Bikarbonat (HCO3) = Base

    Bikarbonat-Kuchen mit blauen Backpulverpäckchen

    Einen pH-Teststreifen färben Basen blau (blaues pH-Absperrband, blaue Ecken der Backpulverpäkchen).

    • ...

Expertenwissen

  • Interpretation > Respiratorische Azidose

    Ursachen (1/5): gestörte Atmung

    Zyanotische Katze

  • Interpretation > Respiratorische Azidose

    Ursachen (2/5): gestörte Atmung durch Obstruktion

    Gürtel der Katze zu eng geschnallt

  • Interpretation > Respiratorische Azidose

    Ursachen (3/5): gestörte Atmung durch akute oder chronische Lungenerkrankungen wie COPD

    Blaue Katze, ein "blue bloater" vgl. COPD (veralteter Typus mit klassischen Symptomen)

    • ...

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