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AVRT
- Atrioventrikulärer-Knoten-Reentry-Tachykardie bzw. Auf englisch atrioventricular nodal reentrant tachycardia (=AVNRT) → Hier findet der atrioventrikuläre Reentry über den AV-Knoten statt.
- Atrioventrikuläre-Reentry-Tachykardie (=AVRT). Der entscheidende Unterschied liegt darin, dass hier der atrioventrikuläre Reentry nicht über den AV-Knoten geschieht, sondern über ein akzessorisches Bündel außerhalb des AV-Knotens.
Basiswissen
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Allgemein
Atrioventrikuläre Reentrytachykardie
Reny fährt mit Wolf Achterbahn
Die AVRT ist eine supraventrikuläre Tachykardie. Sie kommt zustande, wenn eine Herzerregung zwischen Vorhof und Kammer kreist. Die Erregung kreist über eine sogenannte akzessorische (zusätzliche) Bahn.
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Pathoanatomie & -physiologie
AV-Knoten verzögert Erregungsüberleitung
Auberginen-violetter Achterbahnknoten verzögert Fahrt
Der AV-Knoten leitet die Erregung verzögert vom Vorhof in die Kammer. Der Ventrikel pumpt erst, wenn die Vorhöfe mit ihrer Aktion fertig sind.
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Pathoanatomie & -physiologie
Akzessorische Leitungsbahn (angeboren)
Extra-Action-Bahnabschnitt (Schnuller)
Bei der AVRT gibt es eine akzessorische Bahn, die aus normalem Herzgewebe ohne Verzögerungsfunktion besteht. Auch über diese Bahn läuft die Erregung. Die akzessorischen Leitungsbahnen sind angeboren.
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Pathoanatomie & -physiologie
Präexzitation
Reny ist voller Vorfreude
Die akzessorische Bahn hat keine Verzögerungsfunktion, deshalb erregt sie das Kammermyokard schneller als der AV-Knoten. Das nennt man Präexzitation (frühzeitige Erregung).
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Pathoanatomie & -physiologie
Delta-Welle
Delta-Wellen-Form des Extra-Action-Bahnabschnitts
Die Präexzitation des Kammermyokards erkennt man im EKG an der Delta-Welle ([[Abb. 2]]).
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Expertenwissen
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Diagnostik > EKG
Breiter QRS-Komplex bei antidromer AVRT
Breiter Quarzkristall von Antilope
Umgekehrt verhält es sich bei antidromer AVRT, hier zeigt sich im EKG ein breiter QRS-Komplex.
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Komplikationen
Adenosin, Digitalis → AV-Block
Adler-Nose, Fingerhut im Käfig → Avocado-Schloss
Adenosin, Digitalis und Verapamil sind kontraindiziert bei AVRT und gleichzeitigem Vorhofflimmern. Sie blockieren den AV-Knoten. Das begünstigt die Erregungsleitung über die akzessorische Bahn und es entsteht eine Kammertachykardie.
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