Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Erregungsleitung vom Vorhof über den AV-Knoten in die Herzkammer

  Menschen mit verknoteten Händen (für AV-Knoten) stehen an vor der Gruselkammer des Herzens (für Herzkammer)

  Normalerweise wird die Erregungsleitung vom Vorhof über den AV-Knoten in die Herzkammer geleitet (Einbahnstraße).

• AVNRT: Zwei funktionelle Leitungsbahnen durch den AV-Knoten in die Herzkammer

  Zwei Schlangen (für zwei funktionelle Leitungsbahnen) mit einem Eingang und einem Ausgang führen zum Eingang in die Herz-Gruselkammer

  Bei der AVNRT leiten jedoch zwei funktionelle Leitungsbahnen durch den AV-Knoten in die Herzkammer. Man stelle sich vor, dass der Eingang der Erregung am AV-Knoten gleich ist, der Ausgang am AV-Knoten zur Herzkammer hin ebenso. Nur der Verlauf innerhalb des AV-Knotens ist unterschiedlich.

• AVNRT: Erregungsrückleitung über den AV-Knoten

  Kreisende Erregung des Mädchens

  Bei der AVNRT wird die Erregung über den AV-Knoten auch wieder zurückgeleitet.

• AVRNT: Supraventrikuläre Störung

  Menschen warten VOR (für Vorhof) der “Super-Gruselkammer”

  Der AV-Knoten ist in den Vorhöfen. Das heißt, dass es sich um eine supraventrikuläre Störung handelt.

• Leitungsgeschwindigkeit: Fast-Pathway und Slow-Pathway

  Zwei Menschenschlangen mit sportlich gekleideten Menschen (für Fast-Pathway) oder mit langsamen Menschen mit Gehstöcken und Walker (für Slow-Pathway)

  Der erste große Unterschied der zwei funktionellen Bahnen ist die Leitungsgeschwindigkeit. Es gibt eine sog. Fast-Pathway und eine Slow-Pathway. Die Fast-Pathway leitet die Erregung schnell in die Herzkammer. Die Slow-Pathway leitet die Erregung langsam in die Herzkammer.

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Expertenwissen

• AVNRT vom “Fast-Slow”-Typ

  Ein kleiner Ferrari (für Fast) fährt nun von der langsamen Schlange aus zurück zur schnellen Schlange (Ursprung im Slow-Pathway), bevor er zum Karussell zurück fährt.

  Im Basisteil haben wir den häufigsten Typ der AVNRT beschrieben, den “Slow-Fast” Typ (90% der Patienten). Es gibt jedoch auch einen sog. “Fast-Slow”-Typ. Dabei kann auch der Slow-Pathway retrograd leiten und das Ganze nimmt seinen Ursprung durch eine ventrikuläre Extrasystole, ist also quasi genau umgekehrt.

• TH: Karotissinusmassage

  Die gestürzte Frau massiert sich gerade mit einer Karotte den Hals

  Eine Therapieoption ist die Karotissinusmassage, aber CAVE: vorher Karotiden auskultieren. Bei Strömungsgeräuschen sind vermutlich Plaques vorhanden. Dann keine Massage wegen der Gefahr, dass sich Plaqueanteile ablösen könnten.