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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:
AVNRT
- Atrioventrikulärer-Knoten-Reentry-Tachykardie bzw. Auf englisch atrioventricular nodal reentrant tachycardia (=AVNRT) → Hier findet der atrioventrikuläre Reentry über den AV-Knoten statt.
- Atrioventrikuläre-Reentry-Tachykardie (=AVRT). Der entscheidende Unterschied liegt darin, dass hier der atrioventrikuläre Reentry nicht über den AV-Knoten geschieht, sondern über ein akzessorisches Bündel außerhalb des AV-Knotens.
Basiswissen
Erregungsleitung vom Vorhof über den AV-Knoten in die Herzkammer
Menschen mit verknoteten Händen (für AV-Knoten) stehen an vor der Gruselkammer des Herzens (für Herzkammer)
Normalerweise wird die Erregungsleitung vom Vorhof über den AV-Knoten in die Herzkammer geleitet (Einbahnstraße).
AVNRT: Zwei funktionelle Leitungsbahnen durch den AV-Knoten in die Herzkammer
Zwei Schlangen (für zwei funktionelle Leitungsbahnen) mit einem Eingang und einem Ausgang führen zum Eingang in die Herz-Gruselkammer
Bei der AVNRT leiten jedoch zwei funktionelle Leitungsbahnen durch den AV-Knoten in die Herzkammer. Man stelle sich vor, dass der Eingang der Erregung am AV-Knoten gleich ist, der Ausgang am AV-Knoten zur Herzkammer hin ebenso. Nur der Verlauf innerhalb des AV-Knotens ist unterschiedlich.
AVNRT: Erregungsrückleitung über den AV-Knoten
Kreisende Erregung des Mädchens
Bei der AVNRT wird die Erregung über den AV-Knoten auch wieder zurückgeleitet.
AVRNT: Supraventrikuläre Störung
Menschen warten VOR (für Vorhof) der “Super-Gruselkammer”
Der AV-Knoten ist in den Vorhöfen. Das heißt, dass es sich um eine supraventrikuläre Störung handelt.
Leitungsgeschwindigkeit: Fast-Pathway und Slow-Pathway
Zwei Menschenschlangen mit sportlich gekleideten Menschen (für Fast-Pathway) oder mit langsamen Menschen mit Gehstöcken und Walker (für Slow-Pathway)
Der erste große Unterschied der zwei funktionellen Bahnen ist die Leitungsgeschwindigkeit. Es gibt eine sog. Fast-Pathway und eine Slow-Pathway. Die Fast-Pathway leitet die Erregung schnell in die Herzkammer. Die Slow-Pathway leitet die Erregung langsam in die Herzkammer.
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Expertenwissen
AVNRT vom “Fast-Slow”-Typ
Ein kleiner Ferrari (für Fast) fährt nun von der langsamen Schlange aus zurück zur schnellen Schlange (Ursprung im Slow-Pathway), bevor er zum Karussell zurück fährt.
Im Basisteil haben wir den häufigsten Typ der AVNRT beschrieben, den “Slow-Fast” Typ (90% der Patienten). Es gibt jedoch auch einen sog. “Fast-Slow”-Typ. Dabei kann auch der Slow-Pathway retrograd leiten und das Ganze nimmt seinen Ursprung durch eine ventrikuläre Extrasystole, ist also quasi genau umgekehrt.
TH: Karotissinusmassage
Die gestürzte Frau massiert sich gerade mit einer Karotte den Hals
Eine Therapieoption ist die Karotissinusmassage, aber CAVE: vorher Karotiden auskultieren. Bei Strömungsgeräuschen sind vermutlich Plaques vorhanden. Dann keine Massage wegen der Gefahr, dass sich Plaqueanteile ablösen könnten.
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