Die Migräne ist eine primäre Kopfschmerzerkrankung mit typischerweise anfallsartig auftretenden, meist einseitigen Kopfschmerzen, wobei ein Seitenwechsel möglich ist und bei etwa einem Drittel der Betroffenen auch holocephale Schmerzen auftreten können. Charakteristisch sind vor allem frontal, frontotemporal oder retroorbital lokalisierte Schmerzen, die langsam zunehmen und häufig als bohrend, pulsierend oder hämmernd beschrieben werden und typischerweise 4–72 Stunden anhalten. Für das Verständnis ist wichtig, dass die Migräne nicht nur ein Kopfschmerzsyndrom ist, sondern mit einer vegetativen Funktionsstörung und typischen Begleitphänomenen einhergeht, darunter Phonophobie, Photophobie, Übelkeit, Erbrechen und Osmophobie, also eine Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Gerüchen. Ein zentrales Konzept ist zudem die Aura: Dabei handelt es sich um anfallsartig auftretende, reversible, meist maximal eine Stunde anhaltende fokale neurologische Symptome, die auch ohne Kopfschmerz auftreten können (Migraine sans migraine). Besonders häufig ist dabei die Beteiligung des Sehnervs mit visuellen Aurasymptomen wie einem Skotom (Gesichtsfeldausfall), das von parazentral nach peripher wandert, oft begleitet von flimmernden und/oder gezackten Grenzlinien beziehungsweise Fortifikationsspektren (gezackte Figuren, die an ein Fort erinnern), die das Flimmerskotom umgeben oder ausfüllen, sowie Photopsien (Lichtblitzen). Therapeutisch richtet sich die Akutbehandlung nach der Schwere der Attacke: Bei leichter bis mittel-schwerer Migräneattacke kommen NSAR, ASS, Ibuprofen und Triptane wie Sumatriptan, Zolmitriptan oder Naratriptan zum Einsatz, während bei mittelschwerer bis schwerer Migräneattacke vor allem Triptane wie Sumatriptan, Zolmitriptan oder Naratriptan im Vordergrund stehen. Zur Prophylaxe werden vor allem Beta-Blocker wie Propanolol und Metoprolol eingesetzt.