Beta-Laktamase-Hemmer
Beta-Laktamase-Hemmer enden i.d.R. auf -bactam und hemmen – sensible – Betalaktamasen
Maulkörbe für gefräßige Hunde – Back-Tram
Abb. 1472
Beta-Laktamase-Hemmer sind jedoch nicht gegen alle Arten von Betalaktamasen wirksam (genau wie Penicilline nicht alle Penicillin-bindenden Proteine binden können). Clavulansäure bildet bei der Endung die Ausnahme.
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Beta-Laktamase-Hemmer
Vertreter: Clavulansäure, Sulbactam, Tazobactam
Maulkörbe: Saures Klavier, Sultan, Tatze
Clavulansäure wird mit Amoxicillin kombiniert, Sulbactam mit Ampicillin und Tazobactam mit Piperacillin.
2/36
Beta-Laktamase-Hemmer
Kovalente Bindung nach Spaltung durch Betalaktamasen – Suizidinhibitor
Hund verbissen in Maulkorb – denkt an Galgenstrick
Betalaktamasen spalten Beta-Laktam-Antibiotika und so auch die Beta-Laktamase-Hemmer in Fragmente (Hund zerfetzt Maulkorb). Diese Fragmente jedoch binden die Betalaktamasen kovalent – und hemmen deren weitere Tätigkeit (Hund hat sich festgebissen). Sie gelten daher als Suizidinhibitoren (Galgenstrick) – sie werden vernichtet, um die Wirkung der Betalaktamasen zu stoppen.
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Beta-Laktamase-Hemmer
Clavulansäure: KI Leberinsuffizienz
Bei saurem Klavier: kaputte Leber-im-Suff
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Aminopenicilline
Aminopenicilline
Minen-Stifte von Polizist Armin
Zu den Aminopenicillinen zählen Ampicillin und Amoxicillin. Beide sind oral wirksam, da sie säurestabil sind und die Magenpassage überdauern.
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Aminopenicilline
Ampicillin, meist intravenös
Ampel mit Spritzbesteck
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Aminopenicilline
Amoxicillin, meist oral
“I mog sie”-Lebkuchenherz, angebissen
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Aminopenicilline
Enterale Resorption von Ampicillin eingeschränkt; Amoxicillin besser resorbiert, weniger GIT-NW
Ampel schlechter verdaulich als “I mog sie” - Lebkuchenherz
Ampicillin wird enteral schlecht resorbiert. Dies erhöht seine gastrointestinalen Nebenwirkungen durch Schädigung der normalen Darmflora. Amoxicillin wiederum wird enteral besser resorbiert und verursacht weniger gastrointestinale Nebenwirkungen. Amoxicillin wird daher für die orale Gabe favorisiert.
8/36
Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Wirkspektrum wie Penicillin G (hier jedoch schwächer)
Polizistin mit Gel-Haaren schaut rein (ist fitter als Kollegen)
Aminopenicilline gehören zu den Top 3 der meist-verschriebenen Antibiotika. Sie decken das gleiche Erregerspektrum wie Penicillin G ab – wirken bei diesen Erregern jedoch schwächer als Penicillin G (Polizistin sieht auch wirklich fitter aus als die Jungs).
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Spektrum erweitert um einige Gramnegative (im Vgl. zu Pen. G)
Pokerrunde mit roten Täterprofilen
Entsprechend vielseitig sind die Indikationen der Aminopenicilline – oft sind Aminopenicilline dabei aber nicht erste Wahl. Die Kombination mit Beta-Laktamase-Hemmern erweitert das Spektrum abermals.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Aminopenicilline durchdringen - im Gegensatz zu Penicillin G - die Porinkanäle gramnegativer Keime
Minenstift-Polizist guckt - im Gegensatz zu Polizistin mit Gel-Haaren - roten Pornokanal im TV
Penicillin G vermag nicht, die Porinkanäle (Pornokanal) der äußeren Membran gramnegativer Bakterien zu durchdringen (rote Figuren im Pornokanal). Aminopenicillinen gelingt dies (Pornokanal stört Armin nicht, tja).
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Atemwege: Pneumonien (CAP/nosokomial) und akut exazerbierte Bronchitis oder COPD
In der Luft: Brennendes Pneu-Money (um Kappe) der Echse mit C.O.P.D. drauf
Ob Gabe per os oder intravenös, ob Gabe ohne oder mit Beta-Laktamase-Hemmer hängt von der Klinik und den Risikofaktoren des Behandelten ab, und davon, ob es sich um eine ambulante (CAP) oder nosokomiale Pneumonie (HAP) handelt.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Atemwege: Strept. pneumoniae; Enterokokken (fakultativ anaerob)
Luftige Daunen-Steppweste; Enten(-Gasmaske)
Aminopenicilline sind wirksam bei Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae, grampositiv; blaue, luftige Daunen-Steppweste der Echse; sie greift auch grob die Lage der Lungenflügel auf).
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Haemophilus influenzae v.a. bei Kindern, ↑Resistenzen ← Cephalosporine
Bloody Mary ← getrunken von Chefin-Büste
14/36
Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
HNO-Infekte: Erste Wahl bei Otitis media; Alternative zu Cephalosporinen bei Epiglottitis (+BL-Inh.)
Schal: des Medien-Otters; zu Füßen: Chefinnen-Büste mit epischer Glocke
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
HNO: Streptokokken, Pneumokokken und Haemophilus influenzae
Bei Otter: Blaue Kette, Daunen-Weste und Bloody Mary
Bei Haemophilus influenzae gibt es jedoch viele Resistenzen, Cephalosporine werden bevorzugt.
16/36
Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
HNO: MSSA
Bei Otter: Trauben-MeSSA
Dies betrifft jedoch nur MSSA, nicht MRSA. Bei MSSA wirken Aminopenicilline nur sicher in Kombination mit Beta-Laktamase-Hemmern.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Amoxicillin: Helicobacter pylori Eradikationstherapie (“Französische Tripeltherapie”)
Im "I mog sie"-Herz verheddert: Helikopter-Drohne (Französische Flagge, drei Rotorblätter)
Amoxicillin ist Teil der dreifachen Eradikationstherapie des gramnegativen Bakteriums Helicobacter pylori (HP, bei HP-Gastritis). Diese wird auch “Französische Tripeltherapie” genannt und besteht aus der Kombination von Protonenpumpeninhibitor (PPI), Amoxicillin und Clarithromycin.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Empirische Endokarditis-Therapie und Endokarditis-Prophylaxe
Empire-Flagge an Klotür mit Herz-Klappe, diese ist Lachs-farben (Prophy-laxe)
U.a. Ampicillin dient der empirischen (Empire-Emblem) Antibiotikatherapie bei Endokarditis (Herzklappe des Klos). Amoxicillin dient der (oralen) Endokarditis-Prophylaxe vor Eingriffen, die mit einer potenziellen Bakteriämie einhergehen.
19/36
Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Schließen Listerienlücke der Cephalosporine: Empirische Meningitis-Therapie, Therapie der Listeriose
Listiger Fuchs als Engel mit Heiligenschein, singt Lieder von Liste
Bei Listeriose kombiniert man Aminopenicilline mit dem Aminoglykosid Gentamicin. Alltagsrelevanter: Cephalosporine haben eine Listerienlücke. Für die empirische Meningitis-Therapie kombiniert man sie mit Aminopenicillinen. Bei Meningitis zählen Listerien zu den möglichen Erregern.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Option bei Harnwegsinfekten von Schwangeren (u.a. Pyelonephritis), + ggf. Clavulansäure
Bild der schwangeren Frau von Armin (in brennendem Waschbecken) – Packung mit saurem Klavier
Aminopenicilline reichern sich gut im Urin an, sind bei HWIs aber vielfach keine erste Wahl mehr, da es viele Resistenzen gibt. Bei Schwangeren ist Ampicillin jedoch eine Option bei akuter Pyelonephritis. Amoxicillin (ggf. plus Clavulansäure; im Becken: Maulkorbkiste mit saurem Klavier darauf) ist eine Option bei asymptomatischer Bakteriurie.
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Aminopenicilline > Resistenzen
Aminopenicilline sind nicht Betalaktamase-stabil (Beta-Laktamase-Hemmer erweitern ihr Spektrum)
Hund zerfetzt Lederhosen von Bayer Armin (Maulkörbe helfen gegen bissige Hunde)
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Aminopenicilline > Resistenzen
BLase-Bildner sind u.a.: Staphylokokken, einige Enterobacteriaceae, Moraxella, Bacteroides
Hundezwinger mit blauen Trauben, Enterhaken, Moor-Axt und fragilem Hampelmann-Bakterium
Betalaktamasen reduzieren die Sensibilität von Erregern teilweise um 80%.
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Aminopenicilline > Besondere Nebenwirkungen
Häufig makulöse Exantheme, klassisch: bei Mononukleose (EBV/Pfeiffer-Drüsenfieber) – KI
Exanthem am Arm von Einstein an der Bar
Eine wichtige Differentialdiagnose der viral-bedingten Mononukleose sind bakterielle Infektionen, wie bspw. die bakterielle Angina tonsillaris. Werden bei Mononukleose fälschlicherweise Aminopenicilline gegeben, kann es zu dem ausgeprägten makulopapulösen Exanthem kommen. Daher stellt die Mononukleose eine Kontraindikation für Aminopenicilline dar.
24/36
Aminopenicilline > Besondere Nebenwirkungen
Ausgeprägte Schädigung der Darmflora (v.a. Ampicillin) – v.a. Diarrhoe
Vertrocknete Blumen-Flora (Ampel) – Durchfalleimer
Aminopenicilline sind Breitspektrum-Antibiotika, die auch einige der Darm-ansässigen gramnegativen Enterobacteriaceae abtöten. Bei Ampicillin sind die gastrointestinalen Nebenwirkungen wegen ihrer schlechteren enteralen Resorption stärker. Typische Nebenwirkung ist Diarrhoe (Durchfalleimer).
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Aminopenicilline > Besondere Nebenwirkungen
Diarrhoe bis pseudomembranöse Kolitis
Durchfall-Eimer und blauer Schrank
Die Schädigung der Normalflora begünstigt eine Infektion durch Clostridium difficile, Erreger der pseudomembranösen Enterokolitis.
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Acylaminopenicilline
Acylaminopenicilline: Piperacillin
Ein-Ziel-Minenstift: Pfeife (engl. pipe)
Bekanntester Vertreter der Acylaminopenicilline (Ein-Ziel-Minenstifte) ist Piperacillin (Pfeife, engl. pipe).
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Acylaminopenicilline
Piperacillin – Kombination mit Tazobactam möglich
Pfeife (engl. pipe) – Katze mit Tatze
Piperacillin kombiniert man meist mit dem Beta-Laktamase-Hemmer Tazobactam (Pfeifen-Polizist bringt immer seine Winke-Katze mit, die ihre Tatze zeigt; für Katzo- oder eben Tazobactam).
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Acylaminopenicilline
Mezlocillin – Kombination mit Sulbactam
Metzger-Chili – Maulkorb mit Sultan-Logo
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Acylaminopenicilline
Nicht Betalaktamase-fest
Hund zerbeißt Pfeife
Für bestimmte Szenarien ist daher die Kombination mit einem Beta-Laktamase-Hemmer nötig (Maulkorb vor ihm): Piperacillin wird meist mit Tazobactam kombiniert (Winke-Katze mit Tatze).
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Acylaminopenicilline
Intravenöse Gabe und ggf. Kombi mit BL-Inhibitor
Spritzbesteck, Maulkorb
Acylaminopenicilline sind nicht säurefest und müssen daher intravenös gegeben werden.
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Acylaminopenicilline > Wirkspektrum
Acylaminopenicilline (vergleichbar mit Penicillin G) erweitern um zahlreiche gramnegative Erreger
Pfeifen-Polizist hat diverse rote Täter-Karten vor sich
Das abgedeckte Erregerspektrum von Acylaminopenicillinen ist vergleichbar mit dem von Penicillin G. Gegen diese Erreger wirken Acylaminopenicilline jedoch schwächer als Penicillin G. Im Gegensatz zu den Aminopenicillinen ist das Spektrum von Piperacillin jedoch nicht um einige, sondern um zahlreiche gramnegative Erreger erweitert (hat deutlich mehr rote Täterprofile als der Kollege, quasi das bessere Blatt).
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Acylaminopenicilline > Wirkspektrum
Piperacillin/Tazobactam: 1. Wahl vs. Pseudomonaden, Proteus mirabilis und Bacteroides
Erledigte Ganovin mit Pseudo-Mona-Lisa-Maske, hat Mirabellen und fragiles Hampelmann-Bakterium
Bei Pseudomonaden zählt Piperacillin mitunter zur ersten Wahl (nebst Ceftazidim und Ciprofloxacin/Levofloxacin). Die Resistenzen nehmen jedoch zu und liegen teilweise bereits bei ca. 10%.
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Acylaminopenicilline > Indikationen
Decken mehr Enterobacteriaceae ab und Anaerobier (wie u.a. Bacteroides)
Pfeifen-Polizist: Enterhaken und Gasmaske
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Acylaminopenicilline > Indikationen von Piperacillin
Nosokomiale Infektionen wie schwere Pneumonie, komplizierte urogenitale Infektion oder Sepsis
Brennendes Pneu-Money, brennendes Becken mit Seppel-Puppe
Piperacillin deckt ein sehr breites Erregerspektrum ab. Laut WHO zählt es zu den essenziellen Antibiotika, die mit Bedacht eingesetzt werden sollten. Es ist Risiko-Infektionen vorbehalten. So dient Piperacillin, meist in Kombination mit Tazobactam, der Therapie nosokomialer Infektionen, wie einer schweren Pneumonie – dies betrifft Patienten mit Risikofaktoren.
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Acylaminopenicilline > Indikationen von Piperacillin
Schwere Magen-Darm-Trakt-Infektionen: Peritonitis
Kleines brennendes Fell
Bei Peritonitis sind Enterobacteriaceae und Anaerobier relevant.
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/
Quint
Basis
Expert
Beschreibung
Markierte
schließen
Hier sind die verschiedenen Angriffspunkte der Antibiotika zu sehen. Die beta-Lactam-Antibiotika stören dabei die Zellwandsynthese, indem sie ein Enzym hemmen, was darin resultiert, dass die Vernetzung der essentiellen Peptidoglycane in der Zellwand verhindert wird.
Zu sehen ist ein makulöses Exanthem. Bei viraler Mononukleose ist eine wichtige Differenzialdiagnose die bakterielle Angina tonsillaris. Wird fälschlich ein Aminopenicillin verabreicht, kann es zu einem typischen makulopapulösen Exanthem kommen. Daher sind Aminopenicilline bei Mononukleose kontraindiziert.
fAsdnn34#SD6%4mgLS9(#k-mn
https://www.meditricks.de/wp-content/plugins/meditricks-mt-quiz/include/
n
74917
Was ist Ankizin?
Ankizin ist ein Projekt der AG Medizinische-Ausbildung bvmd e.V.
Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.
In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.
Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
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Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.
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Beta-Laktamase-Hemmer
Maulkörbe für gefräßige Hunde – Back-Tram
[[Abb. 14721]]
Beta-Laktamase-Hemmer sind jedoch nicht gegen alle Arten von Betalaktamasen wirksam (genau wie Penicilline nicht alle Penicillin-bindenden Proteine binden können). Clavulansäure bildet bei der Endung die Ausnahme.
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Beta-Laktamase-Hemmer
Maulkörbe: Saures Klavier, Sultan, Tatze
Clavulansäure wird mit Amoxicillin kombiniert, Sulbactam mit Ampicillin und Tazobactam mit Piperacillin.
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Beta-Laktamase-Hemmer
Hund verbissen in Maulkorb – denkt an Galgenstrick
Betalaktamasen spalten Beta-Laktam-Antibiotika und so auch die Beta-Laktamase-Hemmer in Fragmente (Hund zerfetzt Maulkorb). Diese Fragmente jedoch binden die Betalaktamasen kovalent – und hemmen deren weitere Tätigkeit (Hund hat sich festgebissen). Sie gelten daher als Suizidinhibitoren (Galgenstrick) – sie werden vernichtet, um die Wirkung der Betalaktamasen zu stoppen.
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Beta-Laktamase-Hemmer
Bei saurem Klavier: kaputte Leber-im-Suff
5
Aminopenicilline
Minen-Stifte von Polizist Armin
Zu den Aminopenicillinen zählen Ampicillin und Amoxicillin. Beide sind oral wirksam, da sie säurestabil sind und die Magenpassage überdauern.
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8
Aminopenicilline
Ampel schlechter verdaulich als “I mog sie” - Lebkuchenherz
Ampicillin wird enteral schlecht resorbiert. Dies erhöht seine gastrointestinalen Nebenwirkungen durch Schädigung der normalen Darmflora. Amoxicillin wiederum wird enteral besser resorbiert und verursacht weniger gastrointestinale Nebenwirkungen. Amoxicillin wird daher für die orale Gabe favorisiert.
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9
Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Polizistin mit Gel-Haaren schaut rein (ist fitter als Kollegen)
Aminopenicilline gehören zu den Top 3 der meist-verschriebenen Antibiotika. Sie decken das gleiche Erregerspektrum wie Penicillin G ab – wirken bei diesen Erregern jedoch schwächer als Penicillin G (Polizistin sieht auch wirklich fitter aus als die Jungs).
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10
Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Pokerrunde mit roten Täterprofilen
Entsprechend vielseitig sind die Indikationen der Aminopenicilline – oft sind Aminopenicilline dabei aber nicht erste Wahl. Die Kombination mit Beta-Laktamase-Hemmern erweitert das Spektrum abermals.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Minenstift-Polizist guckt - im Gegensatz zu Polizistin mit Gel-Haaren - roten Pornokanal im TV
Penicillin G vermag nicht, die Porinkanäle (Pornokanal) der äußeren Membran gramnegativer Bakterien zu durchdringen (rote Figuren im Pornokanal). Aminopenicillinen gelingt dies (Pornokanal stört Armin nicht, tja).
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12
Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
In der Luft: Brennendes Pneu-Money (um Kappe) der Echse mit C.O.P.D. drauf
Ob Gabe per os oder intravenös, ob Gabe ohne oder mit Beta-Laktamase-Hemmer hängt von der Klinik und den Risikofaktoren des Behandelten ab, und davon, ob es sich um eine ambulante (CAP) oder nosokomiale Pneumonie (HAP) handelt.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Luftige Daunen-Steppweste; Enten(-Gasmaske)
Aminopenicilline sind wirksam bei Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae, grampositiv; blaue, luftige Daunen-Steppweste der Echse; sie greift auch grob die Lage der Lungenflügel auf).
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Bloody Mary ← getrunken von Chefin-Büste
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
HNO-Infekte: Erste Wahl bei Otitis media; Alternative zu Cephalosporinen bei Epiglottitis (+BL-Inh.)
Schal: des Medien-Otters; zu Füßen: Chefinnen-Büste mit epischer Glocke
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Bei Otter: Blaue Kette, Daunen-Weste und Bloody Mary
Bei Haemophilus influenzae gibt es jedoch viele Resistenzen, Cephalosporine werden bevorzugt.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Bei Otter: Trauben-MeSSA
Dies betrifft jedoch nur MSSA, nicht MRSA. Bei MSSA wirken Aminopenicilline nur sicher in Kombination mit Beta-Laktamase-Hemmern.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Im "I mog sie"-Herz verheddert: Helikopter-Drohne (Französische Flagge, drei Rotorblätter)
Amoxicillin ist Teil der dreifachen Eradikationstherapie des gramnegativen Bakteriums Helicobacter pylori (HP, bei HP-Gastritis). Diese wird auch “Französische Tripeltherapie” genannt und besteht aus der Kombination von Protonenpumpeninhibitor (PPI), Amoxicillin und Clarithromycin.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Empire-Flagge an Klotür mit Herz-Klappe, diese ist Lachs-farben (Prophy-laxe)
U.a. Ampicillin dient der empirischen (Empire-Emblem) Antibiotikatherapie bei Endokarditis (Herzklappe des Klos). Amoxicillin dient der (oralen) Endokarditis-Prophylaxe vor Eingriffen, die mit einer potenziellen Bakteriämie einhergehen.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Schließen Listerienlücke der Cephalosporine: Empirische Meningitis-Therapie, Therapie der Listeriose
Listiger Fuchs als Engel mit Heiligenschein, singt Lieder von Liste
Bei Listeriose kombiniert man Aminopenicilline mit dem Aminoglykosid Gentamicin. Alltagsrelevanter: Cephalosporine haben eine Listerienlücke. Für die empirische Meningitis-Therapie kombiniert man sie mit Aminopenicillinen. Bei Meningitis zählen Listerien zu den möglichen Erregern.
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Aminopenicilline > Wirkspektrum und Indikationen
Bild der schwangeren Frau von Armin (in brennendem Waschbecken) – Packung mit saurem Klavier
Aminopenicilline reichern sich gut im Urin an, sind bei HWIs aber vielfach keine erste Wahl mehr, da es viele Resistenzen gibt. Bei Schwangeren ist Ampicillin jedoch eine Option bei akuter Pyelonephritis. Amoxicillin (ggf. plus Clavulansäure; im Becken: Maulkorbkiste mit saurem Klavier darauf) ist eine Option bei asymptomatischer Bakteriurie.
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Aminopenicilline > Resistenzen
Hund zerfetzt Lederhosen von Bayer Armin (Maulkörbe helfen gegen bissige Hunde)
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Aminopenicilline > Resistenzen
Hundezwinger mit blauen Trauben, Enterhaken, Moor-Axt und fragilem Hampelmann-Bakterium
Betalaktamasen reduzieren die Sensibilität von Erregern teilweise um 80%.
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Aminopenicilline > Besondere Nebenwirkungen
Exanthem am Arm von Einstein an der Bar
Eine wichtige Differentialdiagnose der viral-bedingten Mononukleose sind bakterielle Infektionen, wie bspw. die bakterielle Angina tonsillaris. Werden bei Mononukleose fälschlicherweise Aminopenicilline gegeben, kann es zu dem ausgeprägten makulopapulösen Exanthem kommen. Daher stellt die Mononukleose eine Kontraindikation für Aminopenicilline dar.
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Aminopenicilline > Besondere Nebenwirkungen
Vertrocknete Blumen-Flora (Ampel) – Durchfalleimer
Aminopenicilline sind Breitspektrum-Antibiotika, die auch einige der Darm-ansässigen gramnegativen Enterobacteriaceae abtöten. Bei Ampicillin sind die gastrointestinalen Nebenwirkungen wegen ihrer schlechteren enteralen Resorption stärker. Typische Nebenwirkung ist Diarrhoe (Durchfalleimer).
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Aminopenicilline > Besondere Nebenwirkungen
Durchfall-Eimer und blauer Schrank
Die Schädigung der Normalflora begünstigt eine Infektion durch Clostridium difficile, Erreger der pseudomembranösen Enterokolitis.
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Acylaminopenicilline
Ein-Ziel-Minenstift: Pfeife (engl. pipe)
Bekanntester Vertreter der Acylaminopenicilline (Ein-Ziel-Minenstifte) ist Piperacillin (Pfeife, engl. pipe).
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Acylaminopenicilline
Pfeife (engl. pipe) – Katze mit Tatze
Piperacillin kombiniert man meist mit dem Beta-Laktamase-Hemmer Tazobactam (Pfeifen-Polizist bringt immer seine Winke-Katze mit, die ihre Tatze zeigt; für Katzo- oder eben Tazobactam).
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Acylaminopenicilline
Metzger-Chili – Maulkorb mit Sultan-Logo
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Acylaminopenicilline
Hund zerbeißt Pfeife
Für bestimmte Szenarien ist daher die Kombination mit einem Beta-Laktamase-Hemmer nötig (Maulkorb vor ihm): Piperacillin wird meist mit Tazobactam kombiniert (Winke-Katze mit Tatze).
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Acylaminopenicilline
Spritzbesteck, Maulkorb
Acylaminopenicilline sind nicht säurefest und müssen daher intravenös gegeben werden.
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Acylaminopenicilline > Wirkspektrum
Pfeifen-Polizist hat diverse rote Täter-Karten vor sich
Das abgedeckte Erregerspektrum von Acylaminopenicillinen ist vergleichbar mit dem von Penicillin G. Gegen diese Erreger wirken Acylaminopenicilline jedoch schwächer als Penicillin G. Im Gegensatz zu den Aminopenicillinen ist das Spektrum von Piperacillin jedoch nicht um einige, sondern um zahlreiche gramnegative Erreger erweitert (hat deutlich mehr rote Täterprofile als der Kollege, quasi das bessere Blatt).
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Acylaminopenicilline > Wirkspektrum
Erledigte Ganovin mit Pseudo-Mona-Lisa-Maske, hat Mirabellen und fragiles Hampelmann-Bakterium
Bei Pseudomonaden zählt Piperacillin mitunter zur ersten Wahl (nebst Ceftazidim und Ciprofloxacin/Levofloxacin). Die Resistenzen nehmen jedoch zu und liegen teilweise bereits bei ca. 10%.
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Acylaminopenicilline > Indikationen
Pfeifen-Polizist: Enterhaken und Gasmaske
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Acylaminopenicilline > Indikationen von Piperacillin
Brennendes Pneu-Money, brennendes Becken mit Seppel-Puppe
Piperacillin deckt ein sehr breites Erregerspektrum ab. Laut WHO zählt es zu den essenziellen Antibiotika, die mit Bedacht eingesetzt werden sollten. Es ist Risiko-Infektionen vorbehalten. So dient Piperacillin, meist in Kombination mit Tazobactam, der Therapie nosokomialer Infektionen, wie einer schweren Pneumonie – dies betrifft Patienten mit Risikofaktoren.
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Acylaminopenicilline > Indikationen von Piperacillin
Kleines brennendes Fell
Bei Peritonitis sind Enterobacteriaceae und Anaerobier relevant.
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Meditricks Schaubild, angepasste Vorlage “Antimicrobial Therapy Targets (Expanded)”, von BioRender.com (2023). Abgerufen von https://app.biorender.com/biorender-templates.
Makulöses Exanthem - Zu sehen ist ein makulöses Exanthem. Bei viraler Mononukleose ist eine wichtige Differenzialdiagnose die bakterielle Angina tonsillaris. Wird fälschlich ein Aminopenicillin verabreicht, kann es zu einem typischen makulopapulösen Exanthem kommen. Daher sind Aminopenicilline bei Mononukleose kontraindiziert.
Wikimedia Commons, User: Rashy100, public domain.
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