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Syphilis: Klinik


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Syphilis: Klinik

Inhaltliche Einleitung
In den Stadien I und II ist der direkte Erregernachweis möglich. Material kann aus dem Ulcus durum gewonnen werden. PCR und Dunkelfeld- mikroskopie sind Verfahren der Wahl. Zunächst wird ein Suchtest durchgeführt. Hierzu zählen der TPHA (Treponema-pallidum-Hämagglutina- tions-Assay) oder der TPPA (T.p.-Partikel-Agglutination). Fallen diese positiv aus oder besteht weiterhin ein starker Verdacht, folgt ein Bestä- tigungstest, ein Antikörper-Absorptionstest. Zur Differenzierung zwischen aktiver und durchgemachter Infektion dienen die Untersuchung auf IgM-AK oder Cardiolipin-AK (VDRL-Test). Die Therapie besteht in Penicillinen, teils als Depot. Eine Therapiekomplikation ist die Jarisch-Herx- heimer-Reaktion, ausgelöst durch freiwerdende Erregertoxine. Sie wird mit Cortisol behandelt.

Basiswissen

  • Später klinischer Verlauf > Stadium III

    Stadium III

    Drei Spirochäten an der rechten Wand

    Nach monate- bis jahrelanger Latenzphase kann die Syphilis in das Stadium III übergehen. Die Syphilis kann im Stadium III sowohl die Haut befallen, als auch fast alle anderen Organe. In diesem Stadium besteht keine Infektiösität mehr.

  • Später klinischer Verlauf > Stadium III

    Gummen (granulomatöse Gewebsveränderung mit Tendenz zur Ulzeration)

    Kaugummi-Blase mit Granula

    Typisch für das Stadium III der Syphilis. Gummen können überall auf der Haut und in fast allen Organen vorkommen. Sie gehören zu den nicht-verkäsenden Granulomen.

  • Später klinischer Verlauf > Stadium III

    Kardiovaskuläre Syphilis: Mesaortitis luetica + syphilitische Knoten

    Ausreißen der zwei äußeren Wandschichten der Aorta und Verknoten

    Es kommt zur Mesaortitis luetica, einer Entzündung der äußeren und mittleren Wandschicht der Aorta. Zusätzlich bilden sich syphilitische Knoten in der Aorta.

  • Später klinischer Verlauf > Stadium III

    Kardiovaskuläre Syphilis: Aortenaneurysma mit Aorteninsuffizienz

    In Ausbuchtung der Aorta: Spirochät im Suff

  • Später klinischer Verlauf > Stadium IV

    Neurosyphilis (= Stadium IV)

    Neurologisch auffälligen Quartett-Spirochäten

    Unter Neurosyphilis (auch quartäre Syphilis oder Lues IV genannt) werden die Manifestationen der (Spät-)Syphilis am ZNS zusammengefasst.

    • ...

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