pAVK


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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

pAVK

Inhaltliche Einleitung
Die pAVK ist mit der KHK und Hirnarteriosklerose zusammen die wichtigste Manifestation der Atherosklerose. Es kommt zur Stenose oder zum Verschluss von peripheren Arterien, vor allem der unteren Extremität. Diese Krankheit ist deshalb ernst zu nehmen, weil Patienten ein massiv erhöhtes Risiko haben, in den Jahren nach Diagnosestellung andere lebensgefährliche kardiovaskuläre Komplikationen zu erleiden (s. Merkbilder zu Atherosklerose und ASCVD). Daher ist jede pAVK Anlass zur Therapie, nicht nur um die pAVK zu verlangsamen, sondern auch um das Risiko bspw. eines Schlaganfalls oder eines Koronarsyndroms zu minimieren.

Basiswissen

  • Definition

    pAVK → (Teil-)Verschluss peripherer Arterien

    Paffender Dieb flieht → rote Sicherheitstore schließen

    Bei der pAVK kommt es zur Stenose oder zur Okklusion peripherer Arterien. In 90 % sind die unteren Extremitäten betroffen. In der Mehrzahl der Fälle ist dies ein chronischer Prozess, wobei das Frühstadium asymptomatisch verläuft und die Möglichkeit zur Ausbildung von Kollateralkreisläufen besteht.

  • Definition

    Gewebe hinter Stenose: Minderversorgung mit Sauerstoff

    Ladenbesitzer hinter Theke: “Saures Stoffwesen”; Rauch im Laden

    Das Gewebe distal der Stenose wird nicht ausreichend durchblutet. Vor allem die Hypoxie kann zu weiteren Komplikationen führen (Ischämieschmerzen, Nekrose, etc).

  • Ätiologie

    Vor allem Atherosklerose

    Große Äther-Skull-Rose

    In ca. 95% ist die Atherosklerose die zugrundeliegende Ursache der pAVK. Das Gefäßlumen wird durch Einlagerung lipidhaltiger Plaques in der Intima immer weiter verengt und die Gefäßwand wird immer härter.

  • Ätiologie

    Entzündliche, genetische oder traumatische Genese

    Angezündeter Laden, Gen-Halsketten, ausgeknockter Ladenbesitzer

    Weitere seltene Ursachen der pAVK sind eine Vaskulitis (z.B.: Thrombangiitis obliterans), genetische Erkrankungen (z.B. zystische Adventitiadegeneration) oder auch traumatische Gefäßverletzungen.

  • Klinik

    Claudicatio intermittens (Schaufensterkrankheit)

    Klauender Winterdieb bekommt Krampf vor Schaufenster

    Das typische initiale Leitsymptom ist ein belastungsabhängiger, krampfartiger Ischämieschmerz der Muskulatur. Bei Belastung benötigt die Muskulatur mehr O2, den sie durch die arterielle Engstelle nicht bekommt. In Ruhe bessert sich der Schmerz. Man spricht von Claudicatio intermittens (dt.: zeitweiliges Hinken) oder Schaufensterkrankheit.

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