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Nierenersatzverfahren


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Nierenersatzverfahren lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Nierenersatzverfahren

Inhaltliche Einleitung
Wenn die Niere ihre Funktion nicht mehr ausreichend erfüllen kann, sei es dauerhaft oder nur akut, kann es über medikamentöse Therapie hinaus notwendig sein, ihre Aufgabe zu ersetzen. Hierzu wurden verschiedene Verfahren entwickelt, die extrakorporal (Blut wird aus dem Körper herausgeleitet, “gewaschen” und wieder eingeleitet) und intrakorporal (Die Blutwäsche passiert im Körper) sein können. Die gängigsten sind: Hämodialyse, Hämofiltration, Hämodiafiltration und die Peritonealdialyse. Sie dienen dazu, das Blut von harnpflichtigen Substanzen- oder bei Intoxikation auch von anderen Noxen- zu befreien. Die Funktionsweisen der einzelnen Verfahren imitieren bestimmte Eigenschaften der Niere. Wichtige Schlagworte sind hier die Diffusion über eine semipermeable Membran (Hauptmechanismus bei der Hämodialyse und bei der Peritonealdialyse) und die Konvektion (Hauptmechanismus bei der Hämofiltration) zur Generierung eines Ultrafiltrats. Voraussetzung all dieser Verfahren ist ein geeigneter Zugang zum Anschluss der Maschinen zur “Blutwäsche”. Hier wird bevorzugt (für eine dauerhafte Dialyse) der Cimino-Shunt verwendet, eine Arterio-Venöse Fistel zwischen distaler A. radialis und V. cephalica.

Basiswissen

  • Allgemein

    Dialyse als Nierenersatzverfahren: Blutwäsche

    Ersatz für Kidneybohnen verschmutztes Hemd: Waschsalon "Bloody Clean"

    Die Dialyse ist der Oberbegriff für Therapien zum Ersatz der Nierenfunktion. Diese kann temporär, dauerhaft, partiell oder vollständig ausfallen. Die Hauptfunktion der Niere ist das Reinigen des Blutes von harnpflichtigen Substanzen. Dies übernimmt dann die Dialyse.

  • Akute Dialyse

    Akute Dialyse

    Überlaufende Waschmaschine

  • Akute Dialyse > Indikationen

    Klinische Erfahrung

    Erfahrener Klempner Kalle

    Die akute Dialyse ist indiziert, wenn die Nieren akut ihre Aufgaben nicht mehr nachgehen können. Es erfordert viel klinische Erfahrung, den richtigen Zeitpunkt für den Beginn der Therapie zu bestimmen. Laborparameter als Orientierung, zusammen mit Klinik und Ansprechen auf therapeutische Maßnahmen sind gemeinsam zu bewerten.

  • Akute Dialyse > Indikationen

    Hyperkaliämie

    Kahler Klempner Kalle

    Therapierefraktäre Elektrolytentgleisungen zählen zu den Indikationen von akuter Dialyse, insbesondere Hyperkaliämie.

  • Akute Dialyse > Indikationen

    Hyperkalziämie

    Verkalkte Waschmaschine

    Zu therapierefraktäre Elektrolytentgleisungen als Indikationen von akuter Dialyse zählt auch die Hyperkalziämie.

    • ...

Expertenwissen

  • Akute Dialyse > Indikationen

    Kardial bedingte Hypervolämie

    Herz auf Flasche Wasser

    Die kardiale Hypervolämie zählt zu den Indikationen der akuten Dialyse und manifestiert sich häufig in Form eines Lungenödems.

  • Dauerdialyse > Indikationen

    Therapierefraktäre Hypertonie

    Autogramm von Hyper-Toni

    Die schwere, nicht einstellbare Hypertonie ist eine weitere Indikation für eine Dauerdialyse.

  • Dauerdialyse > Indikationen

    Therapierefraktäre renale Anämie

    Anämische Anemone mit Kidneybohne

    Bei renaler Anämie mit Hb < 8,5 g/dl und bestehender Eisen- und Erythropoetintherapie ist eine Dauerdialyse indiziert.

    • ...

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