Kolorektales Karzinom Medizin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Kolon-Ca 3: Pathophysiologie & Klinik


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Kolon-Ca 3: Pathophysiologie & Klinik

Inhaltliche Einleitung
Darmkrebs ist in der frühen Erkrankungsphase (leider) meist asymptomatisch. Wenn Patienten dann schließlich mit (meist unspezifischen) Symptomen in die Arztpraxis kommen, ist der Tumor i.d.R. schon recht groß. Typischerweise berichten Patienten im Anamnesegespräch über scheinbar kleine Details, die jedoch alarmieren sollten: Am häufigsten beschriebenes Symptom eines KRK ist die plötzliche Veränderung der Stuhlgewohnheiten. Blut im Stuhl ist die klassische Red Flag des KRK. Ein zentrales Konzept solltest du dir für das bessere Verständnis der Klinik vor dem Meditrick klar machen: Je nachdem, in welchem Dickdarmabschnitt der Tumor in der Darmwand wuchert, häufen sich unterschiedliche Symptome. Tumore im absteigendem Kolon und im Rektum wachsen meist in das Darmlumen hinein und verstopfen so relativ bald das Lumen (Stichwort Obstruktion). Im aufsteigenden Kolon hingegen wächst das KRK eher in die Darmwand hinein, also weg vom Lumen, und verursacht daher relativ lange keine Beschwerden. Tumore im aufsteigenden Kolon werden daher tendenziell erst später entdeckt. Wie bei den meisten malignen Tumoren treten neben diesen lokalen Symptomen auch systemische Effekte auf (B-Symptomatik).

Basiswissen

  • Allgemein

    Unterschiedliche Symptome je nach Lokalisation im Dickdarm

    Unterschiedliche Probleme je nach Fließbandlokalisation

    Gewisse Symptome treten besonders häufig bei Befall gewisser Dickdarmabschnitte auf. Jedoch kann man nicht zwingend vom Symptom auf die Lokalisation schließen. Diese Einteilung dient in erster Linie einem guten pathophysiologischen Verständnis der Symptome.

  • Allgemein

    Kleine Karzinome (Frühstadium) → meist symptomlos

    Kleine Späher-Mafia-Ratte → zu feige, um anzugreifen

    Da das Dickdarmlumen verhältnismäßig groß und die Darmwand beweglich ist, können Karzinome im Frühstadium relativ lange unbeobachtet vor sich hin wachsen.

  • Allgemein

    Große Karzinome (fortgeschrittenes Stadium) → Symptome

    Große Mafia-Ratten greifen Stuhlfabrik an → Probleme

    Das KRK wird erst symptomatisch, wenn der Tumor so groß ist, dass er entweder das Lumen des Darmkanals verlegt oder auf benachbarte Strukturen drückt. 80% der KRKs entdeckt man erst im fortgeschrittenem Krankheitsstadium.

  • Lokale Symptome > Aufsteigendes Kolon

    Aufsteigendes Kolon: KRK wächst in Darmwand

    Aufsteigendes Fließband: Mafia-Rattenboss drückt gegen Beckenwand

    Tumore im Colon ascendens wachsen i.d.R. eher nach außen, also von der Schleimhaut ausgehend in Darmwand hinein. Somit bleibt die Passage im aufsteigenden Kolon trotz Tumor sehr lange passierbar für Darminhalt. Karzinome werden daher tendenziell später entdeckt als an anderen Orten.

  • Lokale Symptome > Aufsteigendes Kolon

    Flüssiger Nahrungsbrei wirkt zusätzlich anti-obstruktiv

    Flüssige Fäkalien fließen problemlos an Rattenboss vorbei

  • ...

Expertenwissen

  • Symptome durch Metastasen > Hämatogene Metastasierung

    Knochenmetastasen → evtl. Knochenschmerzen

    Rattenkörper → mit offenem Knochenbruch

    Da das abfließende Blut sowohl bei Kolon- als auch bei Rektumkarzinomen über kurz oder lang in die Lunge fließt und in der Folge ins Herz, das den gesamten Körperkreislauf speist, können Tumorzellen letztendlich Knochen oder selten das Gehirn erreichen. Knochenmetastasen zeigen sich meist durch Knochenschmerzen oder pathologische Wirbelbrüche.

  • Symptome durch Metastasen > Hämatogene Metastasierung

    Hirnmetastasen → evtl. Kopfschmerzen

    Sturzhelm mit Rissen → zerquetschtes Gehirn

    Hirnmetastasen zeichnen sich u.a. durch Kopfschmerzen, Nüchternerbrechen oder neurologische Ausfallerscheinungen ab.

  • Komplikationen

    Fistelbildung (Durchbruch zu Nachbarstrukturen) → Ausscheidung mit Urin

    Distel (Durchgang zu Nachbarn) → gelbe Couch

    Bricht der Tumor zu Nachbarstrukturen durch, kann sich ein Fistelgang mit Austausch von Flüssigkeiten bilden. So kann z.B. Luft aus dem Darm in die Blase kommen und schließlich mit dem Urin ausgeschieden werden. Dies nennt sich Pneumaturie und ist sehr selten.

  • ...

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