Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Diagnostik

  Hyperglykämische Notfälle: dynamische Werte → regelmäßige Diagnostik!

  Zuckerwürfel-Fightclub: dynamische Panik → Razzia!

  Die diabetische Ketoazidose (DKA) und der hyperosmolare hyperglykämische Zustand (HHS) sind sehr dynamische Geschehen, gerade nach Therapiebeginn: D.h. die Werte verändern sich stark und können gefährlich werden. Daher überprüfe alle wichtigen Parameter: Flüssigkeitsbilanz, Blutzucker, Elektrolyte und Säure-Basen-Status.

• Diagnostik

  BGA und Blasenkatheter

  BGA-Zwerg mit Blasenkatheter

  Am besten zur regelmäßigen Überprüfung geeignet ist die BGA. Die BGA-Kontrollen sollten die ersten vier Stunden stündlich erfolgen, dann alle 2 Stunden. Krea, Harnstoff und Phosphat sollte man alle 2-4 Stunden messen. Die Flüssigkeitsbilanz muss man über einen Blasenkatheter bestimmen.

• Diagnostik > Blutzucker

  Hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand: BZ > 600 mg/dl

  Osmanische Zuckerwürfel auf sexy Hund

  Es handelt sich um hyperglykämische Notfälle, d.h. natürlich ist der Blutzucker (BZ) bei beiden Syndromen stark erhöht.

• Diagnostik > Blutzucker

  Diabetische Ketoazidose: BZ > 400 mg/dl

  Diabolische Katze: flieht mit Zuckerwürfel auf Bierhund

  Beim HHS ist der BZ jedoch deutlich höher als bei der DKA. Das hat 2 Gründe: 1. DKA-Patienten schlagen wegen akuteren Beschwerden früher in der Klinik auf; 2. trifft die DKA meist jüngere Menschen mit besserer Nierenfunktion, die so mehr Glukose ausscheiden können.

• Diagnostik > Plasmaosmolalität

  Plasmaosmolalität: HHS >320 mOsm/kg

  Osmanische Zuckerwürfel: Dreizack, Schwanenflügel, Ei

  Die Plasmaosmolalität ist v.a. beim HHS stark erhöht. Ab > 320 mOsm/kg spricht man von Hyperosmolalität. Die hohe Plasmaosmolarität steckt hier also bereits im Namen. Bei der DKA ist der Wert variabler.

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