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Opioide 7: Suchttherapie – Methadon und Levomethadon


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Opioide 7: Suchttherapie – Methadon und Levomethadon

Inhaltliche Einleitung
Die drei häufigsten in der Sucht- bzw. Substitutionstherapie bei Opioid- bzw. Heroinabhängigkeit genutzten Substanzen sind Methadon, Levomethadon und Buprenorphin. Alle drei sind starke Opioide und kommen in der Schmerzbehandlung zum Einsatz, v.a. Buprenorphin. Substitutionsopioide fluten langsam an, wirken nicht euphorisierend und haben weniger Entzugserscheinungen; sie besetzen durch eine höhere Affinität Opioidrezeptoren und verhindern hier die Wirkung anderer Opioide wie auch Heroin. Somit unterbrechen sie den suchtfördernden Kreislauf und können anschließend ausgeschlichen werden. Die Dosisfindung ist komplex und unterscheidet sich signifikant von der Therapie von Schmerzen. Substitutionsopioide reduzieren die Mortalität, v.a. wegen weniger Todesfälle durch Überdosen mit Heroin. Levomethadon hat eine längere Halbwertszeit, ist doppelt so stark und beinhaltet lediglich den linksdrehenden Anteil von Methadon. Beide Substanzen haben mit Opioiden vergleichbare Nebenwirkungen. Beide verlängern das QT-Intervall, Obstipationen sind häufig. Levomethadon gilt als organschonender, da der rechtsdrehende Anteil nicht verstoffwechselt werden muss. Methadon liegt (noch?) in deutlich mehr verschiedenen Applikationsformen vor.

Basiswissen

  • Wichtigste Substitutionsopioide

    Methadon → am häufigsten verwendet

    Meter-Don → Don trägt "meter"-langen Schal

    Methadon ist mit 43% die am häufigsten verwendete Substanz in der Substitutionstherapie.

  • Wichtigste Substitutionsopioide

    Levomethadon → 2. häufigste

    Velo-Meter-Don → Velo am Don mit kürzerem "meter"-Schal

    Levomethadon ist mit 35% die zweithäufigste verwendete Substanz.

  • Wichtigste Substitutionsopioide

    Buprenorphin → 3. häufigste

    Busen-Prinz-Delfin → kein Schal

    Buprenorphin ist mit 23% die dritthäufigste verwendete Substanz in der Substitutionstherapie (Stand 2015). Die restlichen 1% sind: Dihydrocodein, Diamorphin, Morphin und Codein.

  • Wichtigste Substitutionsopioide

    Methadon & Levomethadon sind starke Opioide

    Meter-Don & Velo-Meter-Don sind mächtige Mafiosi

    Die drei relevantesten Substanzen in der Substitutionsbehandlung sind allesamt starke Opioide und somit potente Analgetika. Beim Buprenorphin handelt es sich um einen Partialagonisten.

  • Wichtigste Substitutionsopioide > Indikationen

    Starker Schmerz

    Starker Schmerzteufel fürchtet vor Mafiosi

    Alle drei Substanzen kann man als potente Analgetika zur Behandlung von Schmerzzuständen verwenden.

  • ...

Expertenwissen

  • Gemeinsamkeiten > Therapie

    Komplizierte Dosisfindung

    Diverse Pillen auf Tabletts

    Die Dosisfindung in der Substitution mit Methadon und Levomethadon unterscheidet sich deutlich von jener in der Schmerztherapie. Die initiale Dosis und weitere Dosisreduktionen orientierten sich u.a. an den Entzugserscheinungen.

  • Methadon

    2-fache analgetische Potenz von Morphin

    2 Hände mit Moor-Delfin-Manschettenknöpfe

    Methadon ist ein starkes Opioid.

  • Methadon > Pharmakokinetik

    Lange HWZ → steigt mit Gebrauch an

    Wertvolle rote Haarsträhnen → werden länger

    Methadon hat eine lange Halbwertszeit von ca. 25 Stunden. Je länger der Gebrauch von Methadon, umso länger ist die HWZ. Initial ist die HWZ kürzer.

  • ...

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Opisode 1: Die drei Ahnen / Wirkmechanismus, Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Opisode 2Der Kodex des Lichts / Klinische Aspekte

Opisode 2bDer Busen-Prinz-Delfin / Partialagonist Buprenorphin

Opisode 3Heldenzwist am Schwanensee / Schwache Agonisten

Opisode 4Der Kampf an den Drei Zinnen / Starke Agonisten

Opisode 5Die Belagerung Ägyptens / Narkotika

Opisode 6Nirwana der Sucht / Intoxikation, Entzug und Antagonisten 

Opisode 7Der Meter-Don hilft den Süchtigen / Suchttherapie 

Opisode 8: Die Fäkalkatastrophe / Loperamid

Produktinformation

Opioid Saga

Die Schattenseite der Helden

Die Opioid Saga: Acht Meditricks über die Geschichte von gespaltenen Helden. Sie kommen, die Menschen von Schmerzen zu befreien, doch ihre Schattenseite arbeitet daran, die Menschen von sich abhängig zu machen. Die Opioid Saga gibt es als zweibändigen Comic – hier widmen wir der Geschichte und den grafischen Elementen noch mehr Aufmerksamkeit. Mehr Information findest Du unten und auf der Produktseite.

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Die Opioid-Saga ist ein Comic über die Medikamentengruppe der Opioide. Als Analgetika befreien Opioide Menschen von Schmerzen. Gleichzeitig haben Opioide ein Suchtpotential. Diesen Gegensatz greifen die Opioid-Helden auf: Von den Menschen gerufen kommen sie, um diese von den Schmerzteufeln zu befreien. Doch in ihnen weilt eine dunkle Seite – die Schattenseite der Helden will die Menschen an sich binden, will die Menschen versklaven. Einige Helden drohen sich gänzlich der dunklen Seite zuzuwenden.


Der gesamte Comic beinhaltet acht Merkbilder zu den Opioiden. Diese sind erzählerisch vertieft und vermitteln parallel zu den einzelnen Panels die Fakten rund um die Opioide. Jedes Kapitel schließt mit einer Zusammenfassung der Fakten anhand des kompletten Merkbildes. Ergänzt ist unser eigenes Bildmaterial um Bildzitate bekannter Kunstschaffender verschiedener Epochen, um ein emotionales und grafisch ansprechendes Werk zu bieten.


Zunächst schildern wir die Herkunftsgeschichte der Helden (geschichtliche Aspekte der Opioide). Die vier ersten Opisoden der Saga behandeln Grundlagen und analgetische Substanzen: Die drei Ahnen (Wirkmechanismus der Opioide), Der Kodex des Lichts (Klinische Aspekte & Partialagonist Buprenorphin), Heldenzwist am Schwanensee (schwache Agonisten) sowie Der Kampf an den Drei Zinnen (starke Agonisten).


Die nächsten vier Opisoden behandeln speziellere Themen: Die Belagerung Ägyptens (Narkotika), Nirwana der Sucht (Intoxikation, Entzug und Antagonisten), Der Meter-Don hilft den Süchtigen (Suchttherapie) sowie die Zugabe: Die Fäkalkatastrophe (Loperamid).


Extras: Der Blick hinter die Kulissen: Wie entstanden das Werk, die Zeichnungen & Illustrationen? Die Synopsis: ein epochales Übersichtsbild über die Saga. Ferner: Comic-Empfehlungen aus dem Hause Meditricks.

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