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Lungenembolie


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Lungenembolie lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Lungenembolie

Inhaltliche Einleitung
Lungenembolien entstehen, wenn Thrombosen im Lungengefäßsystem feststecken und die Durchblutung des Lungengewebes dadurch unterbinden. Wenn ein Thrombus eine große Lungenarterie verstopft, steigt der pulmonalarterielle Druck und es entsteht eine Druckbelastung des rechten Herzens. Die Alveolen werden ventiliert, ohne dass die dazugehörigen Kapillaren durchblutet werden. Die Erhöhung des funktionellen Totraumvolumens führt zu einer Hypoxämie. Durch die Minderung des Herzzeitvolumens kommt es schließlich zu einem Vorwärtsversagen. Ein Kreislaufschock ist möglich. Leitsymptome sind Dyspnoe, Tachypnoe und Husten. Die klinische Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer Lungenembolie kann durch den Wells-Score ermittelt werden. Bei hoher Wahrscheinlichkeit für eine Lungenembolie wird ein Angio-CT gemacht. Bei niedriger/mittlerer Wahrscheinlichkeit werden die D-Dimere gemessen als Ausschlusstest. Die Therapie besteht in einer Antikoagulation mit Heparin. Bei massiver Lungenembolie und instabilem Patienten sollten so früh wie möglich Rekanalisationsmaßnahmen durchgeführt werden. Die Fibrinolyse wird z.B. mit Alteplase durchgeführt. Dies ist ein Gewebsplasminogenaktivator.

Basiswissen

  • Allgemein

    Lungenembolie

    Emmis Bowling-Comeback mit Lungen-Pins

  • Pathophysiologie

    Thrombosen im Lungengefäßsystem

    Rote Bowling-Kugel in der Rückrollrinne stecken geblieben

    Thrombosen im Lungengefäßsystem unterbinden die Durchblutung des Lungengewebes ([[Abb. 1]]).

  • Pathophysiologie

    ↑ pulmonalarterieller Druck → Rechtsherzbelastung

    ↑ lungenförmige Bowlings-Pins → gequetschtes rechtes Herz mit Springerstiefeln

    Wenn ein Thrombus eine große Lungenarterie verstopft, steigt der pulmonalarterielle Druck und es entsteht eine Druckbelastung des rechten Herzens.

  • Pathophysiologie

    Hypoxämie durch Erhöhung des funktionellen Totraumvolumens

    Blaues Blut durch zyanotischen, toten Bowling-Pin

    Die Alveolen werden ventiliert, ohne dass die dazugehörigen Kapillaren durchblutet werden. Die Erhöhung des funktionellen Totraumvolumens führt zu einer Hypoxämie.

  • Pathophysiologie

    Hyperventilation mit respiratorischer Alkalose

    Hyperventilierender Bowling-Pin mit Falkenflügel und -schnabel

    • ...

Expertenwissen

  • Ätiologie

    Fettembolie

    Bowlingkugel auf fettiger Butter

    Bei größeren orthopädischen Eingriffen können Fettembolien ursächlich sein.

  • Diagnostik > Instabiler Patient

    Blutgasanalyse

    Zwerg vom BGA

    Es kann eine Blutgasanalyse durchgeführt werden. Hier sind der pO2 und der pCO2 niedrig (respiratorische Alkalose wegen Hyperventilation).

  • Diagnostik > Instabiler Patient

    Rechtsherzbelastung im EKG

    Rechtes Herz mit EKG-Streifen

    Im EKG sieht man eine Rechtsherzbelastung. Diese sind u.a. die SIQIII- und SISIISIII-Typen.

    • ...

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