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Bronchiektasen


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Bronchiektasen

Inhaltliche Einleitung
Bronchiektasen sind irreversible Aussackungen der großen Bronchien. Ihre Entstehung wird durch Infektionen und Obstruktion der Atemwege begünstigt. Infektionen und Obstruktion (durch Gewebezerstörung) bedingen sich wechselseitig, ein Teufelskreis entsteht. Die Folge ist chronischer Husten, bei dem große Mengen (oft eitrigen) Sekrets abgehustet werden. Wiederholte Infektionen verlangen immer wieder den Einsatz von Antibiotika, die Mortalität ist erhöht. Neben Infekten und entzündlichen Zuständen der Atemwege hat hierzulande insbesondere die zystische Fibrose (CF) Anteil am Entstehen von Bronchiektasen, denn bei CF ist die mukoziliäre Clearance des Lungenepithels gestört.

Basiswissen

  • Definition

    Bronchiektasen: irreversible Aussackungen der großen Bronchien

    Poncho-Ekstase: kaputter Boomerang in ausgesacktem Poncho neben großen Bäumen

    Schema siehe [[Abb. 1]] und [[Abb. 2]].

  • Definition

    Ursache: Zerstörung des Lungengewebes durch akute oder chronische Entzündungen und Infekte

    Lungendorf im Bronchialwald durch Invasion der Eindringlinge zerstört

  • Definition

    Klinisch: chronischer Husten und voluminöses, zähes Sputum

    Bewohner hustet verschleimte Uhr au, ist gefangen in zähem Schleim

    Die Symptome ähneln denen der COPD: AHA = Atemnot, Husten und Auswurf. Wie die COPD, kann es auch bei Bronchiektasen zu infektbedingten Exazerbation kommen während denen die Symptomatik stärker ausfällt.

  • Pathophysiologie

    Entstehung durch Infektion plus Obstruktion

    Invasion (oben) und Engstelle (unten) – Fluchtweg versperrt

    Bronchiektasen entstehen immer durch eine Kombination aus Infektionen und einem gestörten Abtransport von Schleim durch Obstruktion. Diese kann dabei durch die Infektion bedingt sein und die Obstruktion wiederum kann Infektionen bedingen oder Infektion und Obstruktion liegen durch unabhängige Ursachen vor.

  • Pathophysiologie

    Infektion → Inflammation → Gewebezerstörung und Exsudat

    Invasion → Brand → Zerstörung und auslaufender grüner Schleim

    Infektionen führen zur Entzündung (Inflammation; Invasion führt zu Feuerausbruch). Diese Inflammation begünstigt eine Gewebezerstörung in der Lunge (zerstörte Baumstamm-Häuser des Lungendorfes erinnern an Bronchiolen). Als Reaktion auf Gewebeschäden wird vermehrt Exsudat ausgeschieden, meist ist es eitrig (Schleim rinnt aus zerstörtem Haus).

  • ...

Expertenwissen

  • Diagnostik > Röntgen

    Entzündlich verdickte Bronchialwände – Tram-Linien / Schienenzeichen

    Röntgen vor dicker Hauswand auf Tram-Schienen

    Die entzündlich verdickten Bronchialwände imponieren im Röntgen als parallel verlaufende röntgendichte Strukturen. Man spricht von Tram-Linien bzw. dem Schienenzeichen.

  • Diagnostik > Röntgen

    Zystische Transparenzerhöhung: Ringschatten

    Schatten-schwarzer Ring

    Im Röntgen imponieren sie als schwarze Ringe und erinnern an eine Zyste, nur dass hier die “Wand” schwarz imponiert und nicht weiß.

  • Diagnostik > Röntgen

    Spätstadium: Wabenlunge

    Neben Uhr: Bienenwaben

  • ...

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