im Erkundungsbild

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Man spricht von der Benignen Prostatahyperplasie (BPH) bzw. dem Benignen Prostatasyndrom (BPS).

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Meist geht es um das Verhindern der TURP, der transurethralen Resektion der Prostata.

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Die Relaxation erfolgt insbesondere in der glatten Muskulatur im Harnblasenhals der Prostatakapsel sowie der prostatischen Urethra. Die Hemmung der Muskulatur wird auch als Wirkung auf die dynamische Komponente bezeichnet.

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Selektive α1-Rezeptorblocker unterscheiden sich damit von α-Blockern mit Anwendung bei Bluthochdruck wie etwa Urapidil. Diese wirken auch auf postsynaptische α1-Adrenozeptoren und haben damit ganz andere Auswirkungen.

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Orthostatisch bedeutet, dass sie lageabhängig ist. Etwa wenn vom Liegen ins Stehen gewechselt wird, kann es zu übermäßigem Blutdruckabfall kommen, dies äußert sich dann in Schwindel bis hin zu Synkopen. Die orthostatische Hypotonie betrifft ca. 15% der Patienten, langfristig 6%.

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8% der Behandelten, langfristig 4%. Die Libido ist kaum beeinträchtigt. Ursache der retrograden Ejakulation ist, dass durch die Blockade der α-1-Rezeptoren auch die Muskulatur des Blasenhalses entspannt wird – das Ejakulat gelangt in die Blase statt in den Penis. Die Prostata gilt auch als Muskelkomplex zur Umschaltung zwischen Blasenentleerung und Ejakulation.

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Das IFIS ist charakterisiert durch die Kombination: einer schlaffen Iris (die als Folge der intra-operativen Spülung wabert = labbrig [engl. floppy] ist), einer fortschreitenden intraoperativen Miose (trotz präoperativer Dilatation mit Standard-Mydriatika) und einem potentiellen Irisprolaps in Richtung der Phakoemulsifikations-Schnitte. Damit erhöht ist das Risiko für den Linsenverlust, Retina-Ablösungen oder eine Endophthalmitis. Unter Doxazosin tritt diese Nebenwirkung seltener auf, weshalb es vom Arznei Telegramm empfohlen wird.

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Die Reduktion des Prostatavolumens wird auch als Wirkung auf die statische Komponente bezeichnet.

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Diese Indikation trifft aktuell nur auf Finasterid zu.

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Es wird nicht nur das weitere Wachstum beeinflusst, sondern kommt auch zu einer Involution, einem Rückgang des Prostatavolumens. Was ja auch eine Voraussetzung für eine Verbesserung der Symptomatik ist.

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Der PSA-Wert korreliert mit Alter und Volumen der Prostata. Bei der Langzeittherapie mit 5-α-Reduktasehemmern wird der PSA-Wert verdoppelt. Dann bleibt die Vorhersagefähigkeit für das Prostatakarzinom erhalten.

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Das Risiko für Fehlbildungen männlicher Föten wäre zu groß. Filmtabletten sind bei normaler Handhabung unbedenklich, aber bereits zerdrückte oder zerbrochene Filmtabletten sollten von Schwangeren nicht berührt werden.